Читайте также:
|
| Препараты | Несовместимые комбинации |
| Бензилпеницилин | Не смешивать в одном шприце с другими инъекционными растворами: не назначать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (особенно с индометацином, фенилбутазоном, салицилатами, бутадионом), не смешивать с натрийсодержащими растворами |
| Оксациллина натриевая соль | Не смешивать в одном шприце с другими инъекционными растворами |
| Ампициллин | Не смешивать в одном шприце с другими инъекционными растворами; одновременное применение с аллопуринолом повышает риск появления аллергической сыпи; при одновременном применении усиливается эффект антикоагулянтов и антибиотиков – аминогликозидов; снижается эффективность оральных контрацептивов |
| Амоксициллин | Одновременное применение с аллопуринолом повышает риск возникновения аллергической сыпи; амоксициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов; одновременное применение с антацидом приводит к уменьшению абсорбции антибиотика; не назначать одновременно с бактериостатическими средствами |
| Ампицилин– Оксациллин | Недопустимо смешивать раствор препарата с другими лекарственными средствами |
| Ампициллин / сульбактам | Не смешивать в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками, тетрациклинами, амфотерицином, клиндамицина фосфатом, линкомицина гидрохлоридом, эритромицина лактабионатом, метронидазолом, полимиксина В сульфатом. Несовместим в комбинации с ацетилцистеином, хлорпромазина гидрохлоридом, допамина гидро хлоридом, гепарином, гидралазином, гидрокортизоном, метоклопрамидом, натрия бикарбонатом, прохлорперазина мезилатом и эдисилатом, 5% раствором глюкозы (рН 2,7), растворами декстрана, растворами витаминов группы В в комплексе с витамином С, окислителями, солями тяжелых металлов, солями кальция. Пробенецид уменьшает почечную экскрецию ампициллин-сульбактама. Ампициллин повышает эффект кумариновых антикоагулянтов. Ампициллин повышает риск появления аллергической сыпи при одновременном применении с аллопуринолом. Ампициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов |
| Амоксициллин / клавулановая кислота | Не смешивать с препаратами крови, другими жидкостями, которые содержат белок или его гидролизаты, а также с жировыми эмульсиями для в/в введения; не смешивать с растворами аминогликозидов |
| Тикарциллин / клавулановая кислота | Не назначать с пробенецидом |
| Феноксиметил-пенициллин | Натрия гидрокарбонат уменьшает всасываемость, применение с сульфаниламидом и бактериостатическими антибиотиками взаимно уменьшает антибактериальный эффект, снижается эффективность гормональных контрацептивов. Пробеноцид, фенилбутазон, салицилаты и индометацин замедляют экскрецию почками феноксиметилпенициллина |
| Бензатин-бензилпенициллин | Не смешивать в одном шприце с другими инъекционными растворами. Не рекомендуется применять одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами |
Цефалоспорины
Цефалоспорины принадлежат к антибиотикам широкого спектра действия. Преимущество в спектре действия относительно отдельных групп возбудителей позволяет отнести их к соответствующей генерации (поколение).
Наиболее известной является следующая классификация цефалоспоринов:
| Поко-ление | Особенности спектра действия | Международное название | Коммерческие названия |
| І | Широкий спектр с подавляющим действием против граммположительных возбудителей | Цефалексин | Лексин, оспексин, споридекс |
| Цефазолин | Кефзол, рефлин, тотацеф, золфин, нацеф | ||
| ІІ | Широкий спектр с подавляющим действием против энтеробактерий | Цефаклор | Верцеф, биклор |
| Цефамандол | Цефамабол | ||
| Цефуроксим | Зинацеф, цефурабол | ||
| Цефуроксим-ацетил | Зиннат | ||
| Цефокситин | Мефоксин | ||
| ІІІ | Широкий спектр с усиленным действием против псевдомонад | Цефиксим | Лопракс |
| Цефтибутен | Цедекс | ||
| Цефотаксим | Клафоран, спирозин, цефабол | ||
| Цефтриаксон | Роцефин, офрамакс, лендацин, мегион, терцеф | ||
| Цефоперазон | Цефобид, медоцеф | ||
| Цефтазидим | Фортум, орзид | ||
| IV | Широкий спектр с действием против бактероидов | Цефпиром | Цефром |
| Цефепим | Максипим |
Цефалоспорины оказывают бактерицидный эффект относительно возбудителей инфекций. Механизм действия заключается в первичном связывании из ПСБ-3 (пенициллин связывающий белок), что обусловливает высвобождение большого колличества эндотоксина при гибели грамотрицательных бактерий, а также цефалоспорины связываются с ферментом эндопептидазой (это приводит к нарушению целостности мукопептидной оболочки) и с гликозидазой (это нарушает синтез цепей полисахаридов в клеточной стенке микроорганизмов) что способствует выходу аутолитических ферментов и обеспечивает гибель возбудителя.
Кроме учета особенностей антибактериального спектра (таблица 5 – 5а) у каждого из представителей класса цефалоспоринов следует принять во внимание их способность накапливаться в отдельных органах и тканях. Так, в цереброспинальной жидкости накапливаются: цефотаксим, цефуроксим, цефтазидим, цефтриаксон, но возможно это только при менингите, в желчи оказывается высокая концентрация почти всех цефалоспоринов; в тканях легких в наиболее высоких концентрациях накапливаются цефотаксим, цефоперазон, цефпиром, цефокситин; в поджелудочную железу попадает и проявляет свою активность цефазолин; в сердечной мышце и клапанах сердца накапливаются цефазолин, цефотаксим, цефтазидим, цефамандол, цефуроксим. Способность к диффузии в кровяной сгусток присуща цефазолину и цефамандолу. Ход заболевания может изменить фармакодинамические и фармакокинетические свойства, а также безопасность терапии цефалоспоринами. Без изменения дозового режима при заболеваниях печени возможно применение цефалексина, цефокситина, цефуроксима. Назначение цефотаксима, цефтриаксона, цефтазидима, цефоперазона возможно при условиях коррекции их дозы при заболеваниях гепатобилиарной системы.
Фармакокинетические свойства цефалоспоринов также предопределяют эффективность и безопасность терапии. Так, связь с белком определяет длительность циркуляции препарата в крови, однако при диспротеинемиях которые сопровождают многие заболевания острого и хронического течения (для препаратов с высоким процентом связывания с протеинами) изменяют параметры фармакокинетики, а также вызывают симптомы относительной передозировки препарата. Вместе с тем, высокий процент связывания с белком обеспечивает длительное пребывание цефалоспорина в очаге воспаления и деструкции. Каждый из цефалоспоринов в разной степени поддается биотрансформации, как правило, за счет процессов ацетилирования. Подавляющее большинство цефалоспоринов выводятся с мочой в неизмененном состоянии. Поэтому при снижении фильтрационной функции почек до 10% от нормы и ниже может быть применен следующий режим дозирования: цефазолин, цефамандол ¼обычной дозы; цефаклор, цефалексин, цефокситин 1/3обычной дозы. Основные параметры фармакокинетики цефалоспоринов приведены в таблице 10.
Цефалоспорины применяют при инфекциях кожи, мягких тканей, мозга, глаз, органов дыхания, сердечной мышцы, гепатобилиарной системы, кишечника, мочевыделительной и половых систем, костей, перитоните, сепсисе. Дозовый режим для взрослых содержит таблица 11.
Таблица 10
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 101 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |