Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тонкая кишка, развитие, общая морфо-функциональная характеристика, гистофизиология системы крипта-ворсинка. Особенности строения различных отделов.

Функции тонкой кишки (переваривание пищи, поступающей из желудка, всасывание продуктов в кровь и лимфу, проталкивание химуса в каудальном направлении, гормональная, барьерная)

В переваривании белков участвуют энтерокиназа, киназоген и трипсин, рас­щепляющие простые белки; эрепсин (смесь дипептидаз), расщепляющий пептиды до аминокислот. Переваривание углеводов обеспечивается амилазой, мальтазой, сахарозой, лактазой и фосфатазой. Жиры перевариваются липазой, а их эмульгирование происходит с участием желч­ных кислот, поступающих с желчью из печени.

Развитие тонкой кишки начинается из среднего отдела туловищной кишки на 5-й неделе эмбриогенеза. На 8-10-й неделе в ней возникают ворсинки и крипты.

Стенка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

С О имеет вид циркулярных, чаще полулунных складок, образованных СО и подслизистой. Кишечные ворсинки - это пальцевидные выпячивания слизистой оболочки. В образовании каждой ворсинки участвуют все слои слизистой обо­лочки. Кишечные крипты - трубчатые углуб­ления в собственной пластинке слизистой. Дно каждой такой трубочки достигает мышечной пластинки, а устье открывается в просвет кишки между основаниями ворсинок.

Эпителиальная пластинка в кишечнике образована однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием. Каждая каемчатая клетка (всасывающая, столбчатая) несет на апикальной поверхности до 3000 микроворсинок. На поверхности микровор­синок расположен гликокаликс, представленный липопротеидами и гликозаминогликанами. В нем содержатся: щелочная фосфатаза, лактаза, сахараза, изомалътаза, переносчики веществ и иммуноглобулин А₂ с антимикробными свойствами. Апикальные части клеток соединены замыкающими пластинками, а базальные - с помощью десмосом.

Слизь, выделяемая бокаловидными клетками, способствует продвижению пищевых частиц, увлажняя по­верхность слизистой оболочки.

Гормонообразующие клетки кишечника (ЕС1 – секретируют гистамин и серотонин, G вырабатывают гастрин, I-клетки, секретирующие холецистокинин и панкреозимин, стимулирующие функции печени и поджелудоч­ной железы).

Кишечные ворсинки - главные структуры, обеспечивающие процесс пристеночного пищеварения и всасыва­ния в тонкой кишке.

Эпителиальная выстилка в криптах включает кроме каемчатых, бокаловидных и гормонообразующих клеток, еще три типа клеток, общая для всех энтероцитов - стволовая клетка + промежуточные стадии созревания каемчатых энтероцитов (бескаемча­тая клетка) и бокаловидных экзокриноцитов (олигомукозная клетка). Кроме того, здесь содержатся апикальнозернистые клетки Панета. продуци­рующие лизоцим, дипептидазы (эрепсин). Встречаются пещеристые, щеточные, или клетки с кавеолами. Строение: микроворсинки в два раза длиннее, чем на соседних клет­ках,, на апикальной поверхности их цитолемма углубляется в цитоплазму в виде трубочек неправильной формы, формирующих кавеолы. пещерки, из которых в просвет кишки идет секрет в виде мелких гранул. Полное обновление эпителия в кишке происходит за 5-6 дней.

Собственная пластинка слизистой содержит множество рети­кулярных волокон, а также лимфоцитов, эозинофилов, отростчатых клеток, напоминающих ретикулярные клетки кроветворных органов. Лимфоциты нередко группируются с образованием одиночных (солитарных) лимфатических узелков. Иногда они сливаются в более крупные образования овальной формы, расположен­ные на стороне кишки, противоположной месту прикрепления брыжейки. Это групповые лимфоидные узелки, или пейеровы бляшки.

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного -продольного, отдельные пучки миоцитов уходят в состав ворсинок и в собственную пластинку слизистой.

Подслизистая основа нередко содержит дольки жировой ткани. В ней располагаются сосуды и подслизистое нервное сплетение Мейснера.

Мышечная оболочка кишки, как и мышечная пластинка слизистой, содержит внутренний циркулярный слой (более мощный) и наружный продольный. Между ними находятся сосуды и узлы межмышечного нервного сплетения (ганглии Ауэрбаха). Функция мышечной оболочки заключается в перемешивании химуса за счет ме­стных ритмических (сегментационных) сокращений (12-13 раз в минуту), а также в проталкивании его по ки­шечнику, чему способствуют перистальтические волны.

Серозная оболочка покрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая лежит забрюшинно и покрыта серозной оболочкой только спереди; в остальных частях она име­ет соединительнотканную оболочку.