Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

III. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции

I. Центральные регуляторные образования эндокринной системы

1. Гипоталамус (нейросекреторные ядра)

2. Гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз)

3. Эпифиз

II. Периферические эндокринные железы

1. Щитовидная железа

2. Околощитовидные железы

3. Надпочечники (корковое и мозговое вещество)

III. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции

1. Гонады (семенники, яичники)

2. Плацента

3. Поджелудочная железа

IV. Одиночные гормонпродуцирующие клетки –эндокринные клетки в разных отделах пищевариткльной, дыхательной и нервной систем.

1. Нейроэндокринные клетки группы неэндокринных органов — APUD-серия

2. Одиночные эндокринные клетки, продуцирующие стероидные и другие гормоны. (для вопросов: 1,2,3,4,9,38,40)

1.1. Надпочечники - парные периферические эндокринные железы, относящиеся к надпочечниково-адреналовой системе. Снаружи покрыты соединительнотканной капсулой, от нее в орган отходят тонкие перегородки с сосудами и нервами. Под капсулой по периферии орг ана располагается корковое вещество, а в центре - мозговое вещество

1.2. Капсула, соединительнотканные прослойки, сосуды имеют мезенхимное происхождение. Нервные структуры - из нейроэктодермы. Паренхима коркового вещества развивается из целомического эпителия, а мозгового вещества - из общего зачатка симпатических ганглиев, из нервного гребня

1.3. Эпителиальные тяжи разной ориентации соответственно формируют три зоны коркового вещества: клубочковую – наружную (15 % толщины), пучковую (самую широкую, 75%) и сетчатую (10%) - на границе с мозговым веществом. Эндокринные клетки всех трех зон вырабатывают стероидные гормоны, поэтому содержат хорошо развитую агранулярную сеть, митохондрии с трубчатыми, пластинчатыми кристами и много липидов, особенно в пучковой зоне, из-за чего клетки этой зоны вакуолизированы и называются спонгиоцитами.

· Клетки клубочковой зоны – мелкие кокковые эндокриноциты, формирующие округ скопления. Под влиянием ангиотензина, АКТГ гипофиза и гормона эпифиза вырабатывают минералокортикоиды (альдостсрон), влияющие на водно-солевой обмен, на уровень электролитов в крови, усиливают воспалительные процессы.

· Между клубочковой и пучковой зонами узкая прослойка мелких малоспец кл – промежуточная зона, обеспечивающая регенерацию кл клубочковой и пучковой зон.

· Пучковая зона. Здесь кл крупных размеров, кубической или призматической формы, на поверз микроворсинки. Бывают светлые и темные. Синтезируют глюкокортикоиды (кортизол), воздействующие на все виды обмена, особенно на углеводный, активируя процесс глюконеогенеза. Также глюкокортикоиды угнетают воспалительные процессы и влияют на иммунитет. Регулирует функционирование этой зоны АКТГ гипофиза.

· Сетчатая зона коры. Здесь эпит тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть. Кл умень в размерах, становясь кубическими, округлыми или угловатыми. Содержание липидных вкл умень, а число темных кл увел. Вырабатывают под влиянием АКТГ гипофиза половые стероидные гормоны типа андрогенов. Они сами по себе неакт, но способны выходить за пределы надпочечников и превращаться в акт формы м пол гормонов – андрогены. В сетчатой зоне особенно хорошо заметны в петлях между переплетающимися тяжами эпителиальных клеток капилляры (фенестрированного типа).

1.4. Мозговое вещество отделено от коркового тонкой, местами прерывающейся прослойкой соед тк. Об скоплением крупных хромаффиноцитовтки, вырабатывающих катехоламины: светлые А кл (эпинефроциты) - секретируют адреналин и темные Н (норэпинефроциты) - норадреналин. Клетки располагаются группами, тяжами вокруг многочисленных венозных синусоидальных капилляров. Секреция катехоламинов стимулируется глюкокортикоидами и оказывает большое влияние при развитии адаптационного синдрома. Катехоламины влияют на гладкие миоциты сосудов, бронхов, органов пищеварительной трубки, на сокращение кардиомиоцитов, на К/Д, на углеводный обмен, на липидный обмен.

1.5. В стрессовых ситуациях происходит совместное участие коры надпочечника и мозгового вещества, разных по происхождению, регуляции и функционированию. Этот эффект объясняется особенностями кровоснабжения надпочечников. Кровь из коры надпочечников, богатая кортикостероидами (глюкокортикоидами) поступает в мозговое вещество, стимулируя выработку катехоламинов. Оттекающая из мозгового вещества кровь обеспечивает поступление в общую циркуляцию и кортикостероидов и катехоламинов.

2.1. Зачаток щитовидной железы появляется на 3-4-ой неделе эмбриогенеза человека как эпителиальное выпячивание передней стенки глотки в виде эпителиального тяжа между 1-ой и 2-ой парами жаберных карманов. На уровне 3 и 4 пар жаберных карманов тяж раздваивается на зачатки правой и левой долек железы. Из разросшихся эпителиальных тяжей формируются фолликулы с тироцитами. Между фолликулами врастает мезенхима с кровеносными сосудами. Из нейроэктодермы возникают нервные приборы. Парафолликулярные клетки у человека и млеконитающихся развиваются из нейробластов.

2.2. Гормоны щитовидной железы осуществляют ряд важных функций:

· Регулируют процессы энергообмена, с-за белков, дифференцировки тк, развития и роста орг (трийодтиронин и тетрайод тиронин);

· Регулируют обмен кальция и фосфора в орг (кальцитонин);

2.3. Снаружи пократы 2 капсулами:

· Наружная – ч и продолжение претрахиальной фасции;

· Внутренняя (истинная) – образована фиброзно-эласт соединительнотк капсулой.

От истинной капсулы во внутрь отходят соединительнотк трабекулы, разделяющие железу на дольки, изолированные неполностью. Поэтому железу называют псевдодольчатой.

2.4. Структурно-функц единица дольки – фолликул – шаровидные полые выстланные изнутри эпит кл обр, густо оплетенные кровен и лимф капиллярами и заполненные коллоидом (секреторным продуктом фоллик эндокриноцитов, предстовляющих собой вязкую ж-ть, сост из тироглобулина).

В воликуле выд несколько типов кл:

· Фолликулярные эндокриноциты (тироциты, А-кл) – железистые кл, сост боль ч стенки фолликула. Обр выстилку (стенку) и распол в 1 слой на базальной мембране. При норм функции тироциты имеют кубическую форму и ядра шаровидной формы. Синтезируют тиреоглобулин, сост из амк – тирозина. Он выделяется в просвет фолликула, где накапливается в виде коллоида. В это же время в цитоплазме накапливается и окисляется йод. В результате на апикальной поверх тироцита происходит йодирование тироглобулина. В зависимости от того, сколько атомов йода (1 или 2) присоед к тирозину в сост тиреоглобулина, обр трийодтиронин и тетрайодтиронин;

· Парафолликулярные эндокриноциты (С-кл, кальцитониноциты) лок в стенке фолликулов, залегая между основаниями соседних тироцитов и в межфолликулярных прослойках соед тк. По размерам крупнее тироцитов, имеют округлую или угловатую форму. Син-уют белковые гормоны – кальцитонин и соматостатин.

· Кл Ашкинази (В-кл) – содержат высокие конц серотонина и соматостатина.

2.5. При нормофункции:

Тироциты кубической формы, ядра шаровидные. Коллоид заполняет в виде гомогенной массы просвет фолликула. На апикальной поверх тироцитов, обращенных к просвету фолликула, есть микроворсинки. Базальная мембрана почти гл.

При гиперфункции:

Фолликулы мелке. Коллоид пенистый. Кл высокие, призматические. Кол-во и размер микровор увел. Базальная повер становится складчатой.

При гипофункции:

Давление и объем фолликула увел. Коллоид уплотняется, происходит его застой. Высота тироцитов умень, они принимают уплощ. Форму, ядря вытягиваются.

3.1. -3.4 см. 2

3.5. Парафолликулярные эндокриноциты (С-кл, кальцитониноциты) лок в стенке фолликулов, залегая между основаниями соседних тироцитов и в межфолликулярных прослойках соед тк. По размерам крупнее тироцитов, светло окрашенные, округлой или угловатой формы. Парафолликулярные клетки не поглощают йод. Интрафолликулярные парафолликулярные клетки не имеют сообщения с полостью фолликула. Парафолликулярные клетки вырабатывают белковые гормоны - кальцитонин и соматостатин, а также нейрамины (норадреналин и серотонин). Клетки имеют осмиофильные и аргирофильные гранулы. Гранулы клеток, вырабатывающих кальцитонин, мелкие, осмиофильные. Деятельность парафолликулярных клеток не регулируется гормонами гипофиза, в отличие от тироцитов. При помощи меченых антител к кальцитонину на гисто препарате щитовидной железы выявляются эти парафолликулярные клетки.

4.1. Гипофиз – сложный эндокринный орган, расположенный в основании черепа. Состоит из аденогипофиза - передней, средней (промежуточной) долей и теберальной ч и нейрогипофиза - задней доли и стебля и воронки.

4.2. Аденогипофиз развивается из эктодермального эпителиального кармана крыши ротовой полости, а нейрогипофиз из выпячивания промежуточною пузыря зачатка головного мозга, образующего воронку третьего желудочка. Из нейроглии дистального конца воронки и формируется задняя доля гипофиза, а проксимальный отдел воронки превращается в гипофизарную ножку, связывающую гипофиз с гипоталамусом в единую гипоталамо-гипофизарную систему.

4.3. Нейрогипофиз образован нейроглиальными клетками отростчатой формы - питуицитами, а также нервными волокнами - отростками (аксонами) нейросекреторных клеток (супраоптического и паравентрикулярных ядер гипоталамуса). Они идут в заднюю долю по гипоталамо-гипофизарному тракту. Расширенные терминали этих аксонов, называемые накопительными тельцами Херинга, при контакте с многочисленными капиллярами задней доли выделяют в кровь антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин и окситоцин, синтезированные выше указанными нейросекреторными кл гипоталамуса. Таким образом, задняя доля не вырабатывает, а лишь накапливает гипоталамические гормоны. Поэтому заднюю долю гипофиза называют нейрогемальным органом. Вазопрессин (АДГ) приводит к повышению артериального давления, влияя на сокращение гладких миоцитов артериол, а также способствует обратному всасыванию воды в кровь из отфильтрованной мочи в канальцах почки. С нарушением секреции АДГ связан несахарный диабет - заболевание, характеризующееся усилением выделения жидкости с мочой и потреблением большою количества воды. Окситоцин влияет на сокращение гладких миоцитов органов малого таза и на выделение молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток молочных желез.

4.4. Аденогипофиз:

· Передняя доля гипофиза - самая крупная доля гипофиза. Снаружи покрыта соединительнотк капсулой, во внутр от нее отходят разветвленные эпит тяжи – трабекулы. Промежутки между трабекулами заполнены рвст и синусоидными капиллярами. Каждая трабекула обр железистые кл – эндокриноциы, делящиеся:

v хромофобные (50 - 60%), их цитоплазма слабо окрашивается. Они не содержат отчетливых секреторных гранул. Бывают недефференцированные кл. – предшественники хромофильных кл и кл на ранней и поздней стадиях секреторного цикла;

v Хромофильные распол по периферии трабекул и содержат в цитоплазме секреторные гранулы, интенсивно воспринимающие красители. По окраске секреторных гранул подразделяются на:

- более крупные базофильные (4 - 10%) гранулы окр основными красителями и содержат гликопротеиды, явл материалом для синтеза гормонов:

Ø Гонандотропоциты – кл округлой или овальной формы и эксцентричным ядром. Вырабаотывают фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин) и обр лютинизирующий гормон (лютропин). ФСГ регул фолликулогенез в яичниках и сперматогенез в семенниках, а ЛГ регул пр-ссы овулфции и обр желтого тела, в м орг – пр-сс с-за тестостерна;

Ø Тиротропоциты – кл неправильной или угловатой формы. Имеют очень мелкие секреторные гранулы. Синтезируют тиротропный гормон – тиротропин. ТТГ регул пр-ссы с-за и секреции тиреоидных гормонов щит железы;

Ø Кортикотропоциты локал преимущественно в ц зоне передней доли, продуцируют адренокортикотропный гормон. АКТГ регул пр-ссы с-а и секреции гормонов пучковой зоне коры надпочечников;

- ацидофльные (40%) клетки харак крупными плотными белковыми гранулами, воспр кислые красители. Форма округлая и овальная. Сильно развита гр ЭПС. Бывают:

Ø Лактотропоциты вырабатывают пролактин или лактотропный гормон (ЛТГ), стимулирующий лактацию;

Ø Соматотропоциты имеют гранулы шаровидной формы, вырабатывают гормон роста или соматотропный гормон. СТГ стимулирует линейный рост орг, контролирует пр-ссы с-за белка, обр глюкозы, распада жиров.

· Промежуточная (средняя) доля - самая маленькая доля гипофиза, представляет собой узкую полоску эпителия. Она состоит из хромофобных и базофильных клеток. Гормоны этой доли: мелоноцитостимулирующий МСГ (стимулируют меланоциты) обеспечивает пигментный обмен в покровных тк и липотропный гормон ЛТГ (активирует обмен жиров).

· Туберальная часть охватывает гинофизарную ножку. Эта часть представлена скоплениями хромофобных и хромофильных клеток кубической формы.

4.5. Выделение тропных гормонов передней доли гипофиза регулируется либеринами

(стимулируют) и статинами (угнетают). Они вырабатываются нейросекреторными клетками мелкоклеточных аркуатного и вентромедиального ядер гипоталамуса. Аксоны указанных нейросекреторных клеток заканчиваются в срединном возвышении гипоталамуса на первичной капиллярной сети и отдают либерины и статины в кровь этих капилляров. Далее капилляры собираются в воротные сосуды, которые по гипофизарной ножке достигают передней доли гипофиза и распадаются на вторичную капиллярную сеть. Таким образом, либерины и статины попадают по системе кровеносных сосудов в аденогипофиз, влияя на выработку тропных гормонов.

5.1. В стенке сердца три оболочки: внутренняя - эндокард, средняя - миокард и наружная - эпикард.

5.2. Сердце закладывается на третьей неделе эмбриогенеза человека. Миокард и эпикард развиваются из миоэпикардиальных пластинок (висцеральные листки спланхнотома мезодермы), эндокард - из парных скоплений мезенхимных клеток, образующих трубки, при слиянии которых и формируется внутренняя оболочка сердца.

5.3. Эпикард - это висцеральный листок перикарда, образован соединительнотканной пластинкой, плотно сращенной с миокрадом, с кровеносными сосудами и нервными элементами, покрытой мезотелием.В соединительнотк основе выделяют: поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий слой коллагеновых волокон и глубокий коллагеново-эластический слой, сост до 50% всей толщины эпикарда. На предсердиях и некотор уч желудочков последний слой лмбо отсутствует, либо сильно разрыхлен.

5.4. Миокард состоит из кардиомиоцитов (структурные единицы сердечной поперечнополосатой мышечной ткани). Различают три типа кардиомиоцитов: сократительные (рабочие), проводящие (формирующие проводящую систему сердца), секреторные, расположенные в правом предсердии и вырабатывающие гормональные факторы. Среди них натрийуретический фактор, участвующий в регуляции объема жидкости, уровня артериального давления и электролитного состава в организме. Рабочие кардиомиоциты содержат большое количество сократительных нитей - миофибрилл и соединяются между собой конец в конец путем вставочных дисков (десмосомы, промежуточные контакты, щелевидные контакты), формируя мышечные «волокна», анастомозирующие за счет боковых связей кардиомиоцитов. В результате образуется функциональный синцитий, обеспечивающий одновременное сокращение рабочих кардиомиоцитов как единой мышцы.

5.5.Эндокард изнутри выстилает камеры сердца, папиллярные мышцы и клапаны сердца и контактирует с кровью, как и в кровеносных сосудах. Последние и эндокард имеют одинаковое мезенхимное происхождение. Контакт с кровью и мезенхимное происхождение сосудов и эндокарда отражается на сходстве их структуры. Трем оболочкам сосуда соответствует четыре слоя эндокарда, имеющих такой же тканевой состав как в стенке сосуда. Слои эндокарда:

1 - внутренний - эндотелиальный - пласт клеток, лежащих на базальной мембране, непосредственно контактирующих с кровью, как и в кровеносных сосудах.

2 - подэндотелиальный - рыхлая неоформленная соединительная ткань. В ней имеются

малодифференцированные клетки.

3 - мышечно-эластический слой представлен гладкими миоцитами и эластическими волокнами

4 - наружный соединительнотканный слой на границе с миокардом. Только в его рыхлой неоформленной соединительной ткани имеются кровеносные сосуды. Питание эндокарда в основном осуществляется путем диффузии из крови, находящейся в камерах сердца. Это так же характерно для кровеносных сосудов.

6.1. В дыхательной системе различают: а) воздухоносные пути - носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи, а также легочные бронхи, включая терминальные бронхиолы; б) респираторные отделы - ацинусы - системы легочных пузырьков - альвеол, в которых осуществляется газообмен.

Функции:

1) Проведение воздуха (его очищение, увлажнение и согревание или охлаждение);

2) Газообмен;

3) Терморегуляция;

4) Депонирование крови;

5) Р-я пр-ссов свертывания крови (выработка тромбопластина и гепарина, метаболизм сератонина);

6) Р-я водно-солевого обмена (ангиотензин I в капиллярах легкого превращается в ангиотензин II);

7) Иммунолог функции (выделение иммуноглобулина в секрет дых с-мы, с-з интерферона и лизоцима);

8) Гормон функция (с-з пептидных гормонов и биогенных моноаминов).

6.2. Воздухоносные пути имеют стенку, в которой различают четыре оболочки (на примере трахеи): внутреннюю - слизистую оболочку с многорядным призматическим реснитчатым эпителием, собственной пластинкой слизистой оболочки располагается под базальной мембраной сост из рыхлой соединительной ткани с эластическими волокнами, принимающими продольное направление, лимф узелками и гл м кл. Мышечной пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами в трахее отсутствует, однако в др отделах дых с-мы обнаруживается. В эпит выд 4 типа кл:

1) РЕСНИТЧАТЫЕ КЛ призматической формы, имеющ до 250 ресничек, мерцающих в направлении противоположном вдыхаемому воздуху;

2) Бокаловидные кл – однокл эндоэпит железы, выд слизистый секрет, богатый гиалуроновой и сиаловой к-тами;

3) Нейроэндокринные кл имеют пирамидальную форму, округлое ядро и секреторные гранулы. Выд пептидный гормон и биогенные амины;

4) Базальные кл – камбиальные кл, имеющ овальную или треугольную форму.

Затем следует подслизистая основа, в рыхлой соединительной ткани которой располагаются сложные разветвленные смешанные железы.

Третья оболочка - фиброзно-хрящевая. В трахее она представлена 16 - 20 хрящевыми кольцами, не замкнутыми на задней стенке органа. Концы хрящевых колец соединяются пучками плотной соединительной ткани с гладкими миоцитами.

Наружная оболочка - адвентициальная. Она состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с сосудами и нервами и соединяет трахею с соседними органами.

6.3. По мере уменьшения калибра воздухоносных путей изменяется структура вышеуказанных оболочек, вплоть до исчезновения некоторых из них. По мере уменьшения калибра бронхов в слизистой оболочке уменьшается высота мерцательного эпителия до однослойного кубического мерцательного в терминальных бронхиолах. Количество бокаловидных клеток в эпителии также уменьшается, и в терминальных бронхиолах их нет. В собственной пластинке увеличивается количество эластических волокон. Пучки гладких миоцитов становятся более мощными и достигают максимума в малых бронхах. Количество желез снижается, и их совсем нет в мелких бронхах, исчезает подслизистая основа. Что касается волокнисто-хрящсвой оболочки, то представительство хряща постепенно уменьшается и совсем исчезает эта оболочка в малом бронхе.

6.4. В крупных и средних бронхах различают все четыре оболочки. В слизистой оболочке крупного бронха, в отличие от трахеи, появляется третья пластинка - мышечная пластинка. Образуются складки за счет сокращения ее гладких миоцитов. В фиброзно- хрящевой оболочке вместо колец - крупные хрящевые пластины (долевые, зональные, сегментарные, субсегментарные). В бронхах среднего калибра снижается высота мерцательного эпителия и содержание бокаловидных клеток в слизистой оболочке. Мышечная пластинка слизистой оболочки содержит более крупные пучки гладких миоцитов. Железы в подслизистой располагаются реже, за счет чего умень размер подслизистой основы. В фиброзно- хрящевой оболочке хрящевые пл заменяются отростками хрящевой тк, и гиалиновый хрящ заменяется на эластический.

6.5. В малом бронхе различают только две оболочки: слизистую и адвентициальную. В слизистой оболочке различают двурядный мерцательный эпителий с единичными бокаловидными клетками, собственную пластинку слизистой оболочки и мышечную пластинку с мощным развитием циркулярных пучков гладких миоцитов. При бронхиальной астме суживается просвет именно этих бронхов, так как спазм сильно развитой мышечной пластинки слизистой оболочки не встречает препятствия из-за отсутствия жесткого каркаса (отсутствие хряща). Повреждение эпителия при бронхиальной астме способствует спазму.

Терминальные бронхиолы сост из слизистой обол, представленной однослойным кубическим реснитчатым эпит, появл секреторные кл Клара и реснитчатые кл. В соств пл продольно идущие эластические волокна, между кот залегают гладком кл.

Респираторный отдел:

Структурно-функц ед – ацинус – с-ма альвеол, распол в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков, осущ газообмен между кровью и воздухом альвеол. Ацинус подраздляется:

Респираторные бронхиолы 1-ого порядка – 2-ого порядка – 3-ого порядка – альвеолы (откр в просвете бронхиол) – альвеолярные ходы – альвеолярные мешочки;

1) Респираторные (альвеолярные) бронхи выстланы однослойным кубическим эпителием. Имеют тонкую стенку, в кот преобл кл Клара, реснитчатых кл мало. Вместо м пл пучки гл миоцитов. В стенках бронхиол распол альвеолы – пузырьки, заполненные воздухом;

2) Альвеолы – тонкостенные, незамукнутые пузырьки, заполненные воздухом и оплетенные густой сетью капилляров. Стенка обр 2 основными типами кл: альвеолоцитами I (респираторные) и II (секреторные) типа.

I типа (95%) имеют неправильную форму, осущ газообмен;

II типа (5%) участвуют в обр сурфактантного альвеолярного комплекса (САК). Кл имеют кубическую форму;

3) Альвеолярные ходы в стенках значит увел кол-во альвеол. Есть лишь неболь уч эпителия и от м кл;

4) Альвеолярные мешочки стенки полностью сост из альвеол.

Компоненты аэрогематического барьера:

· Сурфактант;

· Цитоплазма альвеолоциттов II типа;

· Базальная мембрана альвеолы;

· Базальная мембрана капилляра;

· Цитоплазма эндотелиальных кл.

Обеспечивает постоянство состава и физико-хим с-в тканевой ж-ти: препятствует переходу из крови в тк и обр чужеродных в-в.

7.1. Спинномозговые (спинальные) ганглии расположены по ходу задних корешков спинного мозга, либо черепномозговых нервов.

7.2. Источником развития ганглия является нервный гребень (ганглиозная пл).

7.3. Ганглий с поверхности покрыт капсулой из плотной соединительной ткани. От нее внутрь проходят тонкие соединительнотканные прослойки с сосудами. По периферии ганглия в виде скоплений расположены псевдоуниполярные чувствительные нейроны округлой формы, окруженные олигодендроглией - мантийными клетками - сателлитами со светлыми крупными ядрами. Поверх них располагается соединительнотканная капсула. Ядра ее клеток темные, уплощенные.

7.4. Дендриты нейронов идут в составе чувствительной части смешанных спинномозговых нервов на периферию и заканчиваются там рецепторами. Аксоны нейронов образуют дорзальные корешки спинного мозга и несут чувствительные импульсы в спинной или головной мозг к вставочным нейронам.

7.5. Нейроны спиномозговых ганглиев являются первыми чувствительными (афферентными) нейронами большинства рефлекторных дуг. При нарушении целостности дорзального корешка спинного мозга повреждаются аксоны псевдоуниполярных чувствительных нейронов и нарушается передача с чувствительного нейрона на ассоциативный, или реже на двигательный.

8.1. Спинной мозг как туловищный отдел ЦНС развивается из туловищного отдела нервной трубки.

8.2. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, состоит из двух симметричных половинок, отграниченных др от др спереди глубокой срединной щелью, а сзади – соединительнотк перегородкой, и имеет сегментарное строение. С поверхности покрыт мозговой оболочкой. С каждым сегментом связана пара передних и пара задних корешков. В центральной части спинного мозга располагается серое вещество, имеющее вид буквы H или бабочки. В нем сходные по строению и функции нейроны, образуют скопления - ядра. Выступы серого вещества называются рогами. На самом деле они представляют собой столбы, идущие вдоль спинного мозга. Серое в-во спинного мозга сост из тел нейронов, безмиелиновых и тонких миелиновых волокон и нейроглии. Основная составная часть серого в-ва, отличающая его от белого – мультиполярные нейроны. Периферическая часть мозга занята более светлым, белым веществом, В нем, разделенном рогами серого вещества на задние, боковые и передние канатики, располагаются на нейроглиальной основе нервные волокна, пучки кот входят в состав проводящей с-мы спинного мозга. В белом в-ве располагается совокупность продольно ориентированных миелиновых волокон.

8.3. Все нейроны спинного мозга мультиполярньые, в дуге занимают места вставочных, ассоциативных нейронов, кроме двигательных нейронов передних рогов. По локализации аксонов нейроны спинного мозга подразделяются на три вида: корешковые, внутренние и пучковые. Аксоны корешковых нейронов образуют передние корешки. У внутренних нейронов отростки заканчиваются в пределах серого вещества спинного мозга. Аксоны пучковых нейронов образуют обособленные пучки в составе проводящих путей белого вещества спинного мозга.

8.4. Ядра задних рогов образованы мелкими и средними по размерам мультиполярными вставочными пучковыми нейронами. На них оканчиваются аксоны псевдоуниполярных чувствительных клеток спинномозговых ганглиев, а также волокна нисходящих путей из выше лежащих центров. Разичают:

· Губчатый слой

· Желатинозное в-во

Эти ядра обр мелкими вставочными нейронами, осущ связь между чувст нейронами спинального ганглия и двигательными (моторными) нейронами спинного мозга. Отростки заканчиваются в пределах серого в-ва синного мозга:

v Если с той же стороны – ассоциативные нейроны;

v Если с противоположной стороны – комиссуральные нейроны;

· Собственное ядро спинного мозга

Аксоны нейронов переходят через белую спайку на противоположную сторону спинного мозга в боковой канатик, где входят в состав вентрального спинно-мозжечкового и спинно-таламического пути. Затем направляются в мозжечок и зрительный бугор.

· Грудное ядро (ядро Кларка) сост из крупных вставочных нейронов с сильно разветвленными дендритами. Аксоны входят в боковой канатик с той же стороны спинного мозга и обр дорзальный спинно-мозжечковый путь.

В боковых рогах:

· Латеральное ядро.

Аксоны нейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков, обособляются в виде белых соединительных ветвей симпатической нервной с-мы.

· Медиальное ядро

Аксоны нейронов присоед к вентральному спинно-мозжечковому пути в боковом канатике со своей стороны.

8.5. Передние рога содержат мультиполярньне корешковые двигательные нейроны, образующие двигательные окончания на скелетных мышечных волокнах. Различают крупные альфа-мотонейроны и мелкие гамма-мотонейроны. Аксоны крупных и мелких мотонейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков и далее идут в составе смешанных нервов. Заканчиваются аксоны альфа-мотонейронов на соматических мышечных волокнах моторными бляшками - аксо-мышечными синапсами. Аксоны гамма-мотонейронов образуют окончания на интрафузальных волокнах нервно-мышечных веретен. В передних рогах выражена медиальная и латеральная группа мотонейронов. Медиальная группа имеется на всем протяжении мозга, иннервируя скелетную мышечную ткань туловища. Латеральная группа мотонейронов образует два скопления: переднее - в области шейного утолщения, иннервирующее соматические мышечные волокна верхних конечностей, и заднее в области поясничного утолщения, мотонейроны которого иннервируют скелетные мышечные волокна нижних конечностей. Если вирус полиомиелита поразил эти ядра, то наблюдается атрофия мышц нижних конечностей.

9.1. – 9.5. см. 2.1.-2.5.

15.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Основные функции желудка:

1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин. липаза, соляная кислота, слизь).

2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока

3. всасывание воды, спирта, Сахаров, солей через стенку желудка

4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина B12, поступающего с пищей.

5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))

6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)

15.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

15.3. Желудок закладывается на четвертой неделе эмбриогенеза человека. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки, а соединительнотканные структуры, сосуды и гладкие миоциты - из мезенхимы. Нервные структуры развиваются из нейроэктодермы, а мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома мезодермы.

15.4. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Каждая кл подразделяется на апик и базальную ч. В баз ч лежит оавльное ядро, над которым распол комплекс Гольджи. Апик ч заполнена зернами мукоидного секрета. Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой оболочкой и подслизистой основой), желудочных полей - участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка, продуцирующие вместе желудочный сок. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.

15.5. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми. неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами).

· Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные и отличаются наибольшим разнообразием клеточного состава. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последняя открывается на дне желудочных ямочек. Шеечные клетки, кроме выделения слизи являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. За счет этих клеток осуществляется регенерация эпителия слизистой оболочки желудка. Железы сост из 5-ти основных кл:

v Гл экзокриноциты распол в обл дня и тела железы. Ядра округлой формы, лежат в ц. В кл апик и баз ч. На апик поверх, содерж белковый секрет, есть микроворсинки Гл. кл. секретируют пепсиноген – профермент, кот в присутствии HCL превр в акт формы – пепсин и ренин;

v Париетальные (обкладочные) экзокриноциты распол снаружи от гл и слизистых кл, плотно прилегая к их базальным концам. Больше гл кл, неправильной округлой формы. Сосредоточены в обл тела и шейки железы. Сод 1-2 ядра в ц. Обр тубуло-везикулярную с-мы, играющую важную роль в тр-те ионов хлора;

v Слизистые кл (мукоциты) представлены 2-мы типами: 1) распол в теле фундальных желез, имеют уплотненное ядро в базальной ч кл. В апик ч много митохондрий и аппапатов Гольджи; 2) распол в шейке, имеют ядра уплощенной, неправильной треугольной формы. Лежат у основ кл. В апик ч гранулы.

v Недефференц эпителиоциты – источник регенерации секреторного эпит желез и эпит желудочных ямок. Распол в шейке;

v Эндокринные кл:

- ЕС – кл. – самые многочисленные, распол в обл тела и дна желез между гл кл. Секретируют серотонин и мелатонин. 1 стимул секрецию пищ фурментов, выд слизи, двиг акт. 2 регул фотопериодичность;

- Р – кл. секретируют бомбезин, стимул выд HCL и панкреат сока, усилив сокр гл мусулатуры желчного пузыря;

- ECL – кл. характр. Разнообр. Формой, распол в теле и дне желез. Выд гистамин, регул секреторную акт париетальных кл;

· Пилорические железы распол в зоне перехода желудка в 12-типерстную кишку. Отл от собственных: распол более редко, гораздо сильнее разветвлены, имеют широкие просветы. Боль-во пилорических желез лишено париетальных кл. Концевые отд построены в основом из кл, напоминающих слизистые кл фундальных желез. Ядра сплющены, лежат у основания. Кл богаты дипептидазами.

· Кардиальные железы – простые трубчатые с сильно разветвленными концевыми отд. Выводные протоки сплющенной формы, лежат у основания кл.

v Эндокринные кл:

- ЕС – кл;

- G – кл многоч и находятся в пилорических и кардиальных железа. Распол в обл тела и дна, иногда шейки. Выд гастрин, стимул секрецию пепсиногена гл. кл., HCL – париетальными;

- P – кл;

- D и D1 – кл. в пилорических железах. 1 выд соматостатин, ингиб с-з белков. 2 – вазоинтестинальный пептид, стимул выд гормонов поджелудочной железы, расш кровеносные сосуды.

16.1. См. 15.1.

16.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В области привратника в мышечной оболочке средний циркулярный слой особенно сильно развит и формирует пилорический сфинктер

16.3. См. 15.4

16.4. СМ. 15.5.

16.5. сначала см. 15.5. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального - это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки не глубокие, а в пилорической - глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.

17.1. Функции печени

1. Гл функция – желчеобразовательная;

2. Дезинтаксикационная (печень биохимическим способом очищает кровь);

3. Обр белков свертывающей с-мы крови;

4. Депо гликогена, холестерина и витомаинов;

5. Участие в иммунных р-циях;

6. У-тие в метаболизме железа;

В эмбриональном периоде – орган кроветворения

17.2. Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (выпячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные - из нейроэктодермы.

17.3. Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусондные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки). Гепатоцит таким обр имеет 2 поверхности: биллиарную (обр к желчному капилляру) и васкулярную (обр к синусоидному капилляру);

17.4. Внутридольковые синусоидные капилляры расположены между балками, выстланы плоскими эндотелиальными клетками, имеют поры и щели в области соединения эндотелиальных клеток. Базальная мембрана отсутствует. Через эти структуры

• содержимое капилляров сообщается с периеинусоидальным пространством Диссе, окружающем синусоидные капилляры, В щелях между эндотелиальными клетками локализуются звездчатые макрофаги (клетки Купфера). В них много лизосом. Звездчатые макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, антигены, токсины, поврежденные эритроциты. В пространстве Диссе кроме микроворсинок гепатоцитов и небольшого количества ретикулярных волокон имеются перисинусоидальные липоциты (кл. Ито). Они контактируют с гепатоцитами, а их отростки охватывают капилляры. Эти клетки накапливают витамин А, липиды и синтезируют в норме небольшое. количество ретикулярных волокон и основного вещества. В патологии они выробатывают много коллагеновых волокон, что приводит к фиброзу печени. В просвете сннусоидных капилляров имеются ямочные клетки. Ямочные клетки относят к большим гранулярным лимфоцитам. Эти клетки являются натуральными киллерами и обладают высокой противоопухолевой активностью. Они прикрепляются к эндотелию и контактируют с клетками Купфера.

17.5. Желчные капилляры, расположенные в пластинках между гепатоцитами, образованы соприкасающимися поверхностями соседних гепатоцитов. На поверхности гепатоцитов имеются желобки, при слиянии которых и формируются желчные капилляры. Содержимое желчных капилляров, не имеющих своих стенок, отделено от межклеточного пространства плотными соединениями и опоясывающими десмосомами. При повреждении гепатоцитов вирусом гепатита, сопровождающемся гибелью гепатоцитов, желчь поступает в межклеточное пространство и в кровь, что проявляется в виде желтушности кожи и слизистых оболочек.

18.1. – 18.2. см. 17.1. – 18.2.

18.3.В кровеносной системе печени выделяют три части:

1. систему притока крови к долькам. Представлена воротной веной и печеночной арт. 1, собирая кровь от всех непарных орг брюшной пол-ти, богатую в-вами, всосавшимися в кишечник, доставляет ее в печень. Печеночная арт приносит кровь от аорты, насыщенную О2. В печени они многократно делятся на все более мелкие сосуды: долевые арт и вены – сегментарные арт и вены – междольковые арт и вены – вокругдольковые арт и вены. На всем протяжении сопровождаются аналогичными по названию желч протоками. Вместе обр триады.

2. систему внутридольковой циркуляции. От вокругдольковых вен и арт начин кровеносные капилляры. Они входят в печеночные дольки, сливаются, обр внутридольковые синусоидные капилляры.

3. и систему оттока крови от долек. Капилляры впадают в центре дольки в центральную вену. С последней начинается система оттока крови. Из центральных вен кровь оттекает в поддольковые (собирательные) вены. Они располагаются, как и триады, в междольковой соединительной ткани, но не входят в состав триад. Сливаясь, собирательные вены образуют 3-4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

18.4.См. 17.3.

18.5. Печеночные балки сост гапатоцитов – печеночных эпителиацитов. Гепатоциты распол радиально. В клетке одно или два ядра округлой формы, имеются все органеллы. Среди включений – липидные капли, пигментные включения, гранулы гликогена. Поверхность гепатоцитов харак разл структурно-функциональной специализацией. Различают биллиарную поверх, обращенную в желчный капилляр и сосудистую, васкулярную с многочисленными микроворсинками, обращенную в перисинусоидальное пространство, расположенное вокруг синусоидальных капилляров. Гепатоциты выделяют в кровь синусоидных капилляров глюкозу, белки, мочевину, а в желчные капилляры - желчь. Отложение гликогена в гепатоцитах идет от центра к периферии дольки, а желчи наоборот от периферии дольки к центру. Ночью гепатоциты синтезируют гликоген. Выделение желчи происходит преимущественно днем. Гепатоциты периферических зон дольки более активны в накоплении питательных веществ, обезвреживании токсических соединений. Гепатоциты центральных частей долек активно выделяют в желчь вещества. Они сильнее повреждаются при сердечной недостаточности в условиях ухудшения трофики и снабжения кислородом.

19.1. Почки - это мочеобразующие органы, поддерживающие гомеостаз в организме. Они удаляют из организма конечные продукты обмена и чужеродные вещества, регулируют водно-солевой обмен и кислотно-щелочное равновесие, регулируют артериальное давление, эритропоэз, участвуют в регуляции обмена кальция, за счет образования метаболита витамина Дз.

19.2. В эмбриогенезе закладываются три генерации почек: передняя (предпочка), первичная и окончательная (постоянная) почка. Окончательная почка формируется на втором месяце эмбриогенеза из двух источников: нефрогенной ткани (неразделенные на сегменты участки мезодермы в каудальной части тела эмбриона) и мезонефрального протока. Из выпячивания мезонефрального протока образуются мочеточники, почечные лоханки, почечные чашечки, сосочковые каналы и собирательные трубочки. Нефрогенная ткань дает начало почечным канальцам, которые одним концом образуют капсулу, охватывающую клубочки капилляров, а другим концом сливаются с собирательными трубочками.

19.3. Почка покрыта соединительнотканной капсулой, Поверх которой на передней поверхности почки располагается серозная оболочка. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые вместе с кровеносными сосудами формируют нефроны - структрно-функциональные единицы почки. Различают корковые и околомозговые - юкстамедуллярные нефроны. Между канальцами нефрона расположены прослойки соединительной ткани. В почке под капсулой располагается более темное корковое вещество с почечными тельцами, проксимальными и дистальными канальцами корковых нефронов. От коркового вещества мозговое идут почечные колонки. Мозговое вещество более светлое, разделено на 10-18 пирамид, от основания которых в корковое вещество направляются мозговые лучи. Мзговое вещество образовано собирательными трубочками и петлями промежуточных нефронов и частями околомозговых нефронов и сосочковыми каналами.

19.4. Нефрон – структурно-функ ед почки. Нефрон переходит в собир трубку, продолж в сосочковый канал, открыв на вершине пирамиды. Сост из:

1) Почечное тельце сост из капсулярного клубочка (первичная капиллярная сеть) и из двухслойной чаши (капсула). Двуслойная капсула – капсула Боумена-Шумлявского, сост из:

- внут листка, покрыв стенку капилляра. Входит в состав фильтрационного барьера

- наруж листок сост из односл плоского эпит.

Между внутр и наруж листком распол щелевидная пол – пол капсулы, переход в просвет проксим канальца нефрона.

Фильтрационный барьер обр эндотелиальныеми кл капилляра, базальной мембраной и кл внутр листка – подоцитами. Это боль кл, имеющие на внутр поверхности выросты: маленькие (цитоподии) и боль отр (цитотрабекулы). Цитотрабекулы охватывают капилляры клубочка. Через фильтрационный барьер из крови в пол капсулы фильтруются составные ч плазмы крови, обр первичную мочу.

Сосудистый клубочек – обр густой сетью капилляров, лежащих между приносящей и выносящей артериолами (чудесная сеть). Эндотелиальные кл капилляров распол на базальной мембране (гломерулярная), сост из 3 слоев: двух светлых и одного темного между ними. Явл общей для эндотелия и подоцитов. Структурная основа – коллаген IV типа, форм сеть, и белком ламинином.

2) Проксимальные извитой и проксимальный прямой канальцы. Стенка обр однослойным каемчатым эпит. Кл на базальной мембране, разной выосты, поэтому просвет канальца неровный. На апик поверх имеются микроворсинки, в базальной ч – складки. Стенка осущ реабсорбцию из первичной мочи ряда в-в – белков, глюкозы, электролитов, воды. Осущ эксекрецию продуктов обмена, красителей, лекарственных препаратов и т.д.

3) Петля нефрона (Генле) обр тонким канальцем и дистальным прямым канальцем. В тонком канальце выд нисход и восход отделы. Стенка нисход отд петли выстилают плоские эпит кл, восход – низкие призм кл. В коротких и промеж нефронах – только нисход ч, в юкстамедуллярных – и восход ч тоже. Фунц петель нефрона направлена на поддержание градиента конц ионов натрия в итерстициальной тк мозгового в-ва почки.

4) Дистальный прямой и дистальный извитой канальцы выстланы низким цилиндрическим эпит, кл кот лишены щеточной каемки, но имеют базальный лабиринт с высокоц акт Na-K-АТФазы.

Далее идут собир почечные трубочки, стенка кот высталаны однослойным кубическим эпит.

У боль нефронов петли спускаются на разную глубину в наружную зону мозгового в-ва – короткие поверх нефроны (15-20%) и пром нефроны (70%). Остальные 15% нефронов распол в почке так, что их почечные тельца, извитые проксим и дисталь отд лежат в корковом в-ве на гр с мозговым, а а петли глубоко идут во внут зону мозгового в-ва – околомозговые (юкстамедуллярные) нефроны.

20.1. Матка - мышечный орган, который предназначен для развития плода. Матка образуется при слиянии дистальных отделов парамезонефральных протоков

20.2. В стенке матки различают три оболочки: эндометрий - внутренняя слизистая оболочка, миометрий - средняя мышечная оболочка, состоящая из трех слоев гладких миоцитов: внутреннего (подслизистого) и наружного (надсосудистого) косо-продольных и среднего (сосудистого) - циркулярного, богатого кровеносными сосудами, и наружная - серозная оболочка - периметрий. Вокруг шейки матки имеется параметрий - скопление жировой ткани.

20.3. Эндометрий выстлан однослойным призматическим эпителием с железистыми и реснитчатыми клетками. Под эпителием находится собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с сосудами, нервными элементами и маточными железами. Последние являются простыми, трубчатыми железами. Канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан однослойным призматическим эпителием, а шейка (как и влагалище) - многослойным плоским эпителием. В эндометрии выделяют два слоя, разных по функции и строению: базальный - глубокий и функциональный - поверхностный. Функциональный слой в конце цикла разрушается и вновь восстанавливается под влиянием гормонов в следующем цикле. Кровоснабжается за счет спиралевидных артерий. Базальный слой содержит донышки желез. За счет этого слоя восстанавливается функциональный слой в менструальном цикле, а также после аборта и родов. Кровоснабжается за счет прямых артерий. Этот слой менее чувствителен к гормонам, чем функциональный.

20.4. Менструальный цикл повторяется каждые 28 дней (в среднем), проявляясь закономерными изменениями эндометрия. В менструальном цикле различают три фазы: первую - менструальную, 2 - фазу пролиферации и третью - фазу секреции.

20.5. Менструальная фаза (1-4 дня) протекает при минимальной концентрации эстрогенов и прогестерона и характеризуется отторжением разрушенного функционального слоя эндометрия из-за спазма спиралевидных артерий.

Фаза пролиферации или постменструальная заключается в восстановлении эндометрия под влиянием эстрогенов, выделяемых растущими фолликулами. Растут спиралевидные артерии. Эпителий эндометрия становится более высоким, железы к концу фазы из прямых становятся извитыми. Клетки желез и стромы делятся.

Фаза секреции (предменструальная) длится с 15 по 28 день и протекает под воздействием прогестерона, секретируемого желтым телом. В эту фазу железы извиты, растянуты секретом. Строма отечна, в ней много децидуальных клеток, содержащих гликоген. Спиралевидные артерии закручены в трубки. Это оптимальное время для имплантации бластоцисты (6-8 день после овуляции). В конце фазы функциональный слой эндометрия некротизируется в результате спазма спиралевидных сосудов под влиянием снижения уровня прогестерона. Отек стромы уменьшается, железы становятся складчатыми. Появляются очаги кровоизлияния. Продукция прогестерона прекращена, а эстрогены еще не вырабатываются. Спазм спиралевидных артерий прекращается, сосуды расширяются, некротизированная ткань отторгается и снова наступает менструальная фаза. Гистологическое исследование эндометрия, широко применяемое в клинической диагностике, помогает оценить действие гормонов на ткани эндометрия и выявить причины различных состояний, определить фазу цикла и состояние эндометрия. В приведенном случае эндометрий взят в секреторную фазу цикла.

21.1. Яички - мужские половые железы, выполняющие генеративную функцию образования мужских половых клеток - сперматозоидов и эндокринную - продукцию мужских половых гормонов. Эти взаимосвязанные процессы обеспечивают разные структуры яичка.

21.2. Яичко снаружи покрыта серозной обол – брюшиной, под кот распол плотная соединительнотканная капсула – белочная оболочка. На заднем крае яичка она утолщается, обр средостение, от которого отходят соединительнотканные перегородки внутрь органа, разделяющие его на дольки. Каждая долька состоит из 1 - 4 извитых семенных канальцев, в которых происходит сперматогенез. Между извитыми канальцами, в рыхлой неоформленной

соединительной ткани, располагаются кровеносные сосуды, нервы и интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие мужские половые гормоны – андрогены (тестостерон). Приближ к средостению, канальца сливаются и становятся прямыми, а в толще средостения соед с канальцами сети семенника. Из этой сети выходит 10-12 выносящих канальцев, впадающих в проток придатка.

21.3.Семенные канальцы и канальцы сети развиваются из половых шнуров, отходящих от половых валиков. Половые валики образованы целомическим эпителием. Внутри половых шнуров - гонадобласты (гоноццты) - первичные половые клетки, мигрировавшие сюда из стенки желточного мешка. Из целомического эпителия половых валиков образуются поддерживающие клетки - сустентоциты (клетки Сертоли). Гоноциты дифференцируются в сперматогонии. Интерстициальные клетки Лейдига развиваются из мезенхимы. Соединительнотканная капсула яичка и сосуды также имеют мезенхимное происхождение.

21.4.Стенка извитых семенных канальцев состоит из 3 слоев:

1) Базального (внутр волокнистого) слоя, распол между 2-мя базальными мембранами (сперматогенного эпит и миоидных кл), состоит из коллагеновых волокон. В базальном слое распол эпителиосперматогенный слой, имеющий 2 основных популяции кл:

· Сперматогенные кл, находящиеся на разл стадиях дифференцировки (стволовые кл, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды, сперматозоиды);

· Поддерживающие кл или сустеноциты (кл Сертоли) лежат на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и достигают своей вершиной просвета извитого канальца. Ядра неправильной формы с инвагинациями, трехчленное ядрышко. В цитоплазме хорошо развита агр ЭПС, аппарат гольджи, встречаются микротрубокчи, микрофиламенты, лизосомы, вкл липидов, углеводов. На боковых поверх сустеноцитов об-ся бухтообразые углубления, в кот распол дифференцирующиеся сперматогонии, сперматоциты и сперматиды. Между соседними кл форм зоны плотных контактов, кот подразделяют сперматогенный эпит на 2 отдела: наруж базальный и внутр адлюминальный. В 1 распол сперматогонии, имеющие макс доступ к пит в-вам, поступающим из кров сосудов. Во 2 находятся сперматоциты на стадии мейоза, сперматиды и сперматозоиды, не имеющие доступа к тк ж-ти. Они получают пит в-ва непосредственно от поддетржив кл.

Функции:

А) создают микроср, необходимую для дифференц пол кл;

Б) изолируют фор-ся пол ел от токсических в-в и разл АГ

В) препятствуют раз-ию иммунных р-ций;

Г) способны к фагоцитозу дегенерирующих пол кл и последующему лизису;

Д) с-ют андрогенсвязывающий белок (АСБ), кот тр-ует м пол гормон к сперматидам.

2) Миодиный слой обр миоидными кл, содержащими актиновые филаменты. Эти кл обеспечивают ритмические сокращения стенки канальцев;

3) Наруж волокнистый слой обр базальной мембраной миодиных кл и коллагеновыми волокнами. За ними распол слой сост из фибробластоподобных кл, прил к базальной мембране эндотелиоцитов гемокапилляра.

21.5.Интерстициальные эндокринные клетки или гландулоциты (клетки Лейдига) располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами. Клетки Лейдига имеют мезенхимную природу. Они располагаются группами около кровеносных сосудов. Клетки имеют округлую или полигональную форму. В их ацидофильной цитоплазме много митохондрий, хорошо развита агранулярная ЭПС, имеются липидные капли и белковые включения в виде кристаллов геометрической формы. Под влиянием ЛГ клетки вырабатывают - андрогены (тестостерон), необходимые для сперматогенеза. Эти клетки выявляются при помощи меченых к тестостерону антител.

22.1. В тонкой кишке завершается химическая обработка пищи и происходит всасывание питательных веществ, проталкивание содержимого кишки в дистальном направлении. Кроме этого, тонкая кишка выполняет эндокринную функцию, так как в ней имеются клетки, вырабатывающие гормоны. Иммунную функцию в кишке выполняют скопления лимфоцитов, одиночные лимфатические фолликулы и агрегаты лимфатических узлов (пейеровы бляшки).

22.2. В тонкой кишке выделяют четыре оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.

22.3. В слизистой оболочке тонкой кишки имеется три пластинки. Эпителиальная пластинка представлена однослойным каемчатым призматическим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Мышечная пластинка образована циркулярным и продольным слоями гладких миоцитов. Для рельефа слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки (в образовании их принимает участие и подслизистая основа), ворсинки и крипты, увеличивающие поверхность переваривания и всасывания веществ.

22.4. Кишечные ворсинки - это пальцевидные выросты слизистой оболочки, всех ее трех пластинок. С поверхности каждая ворсинка выстлана однослойным призм эпит.В эпителии ворсинок три вида клеток:

1) Столбчатые кл (энтероциты) сост основную массы эпит. Пласта ворсинки. Призматические кл, сост из:

А) апик поверх. Имеется исчерченная каемк, обр множеством микроворсинок, сост из тонких филаментов и микротрубочек. В каемке, содержащей ферменты, происходит пристеночное (мембранное) пищеварение.

Б) в базальной ч ядро овальной формы и синтетич аппарат – рибосомы и гр ЭПС. Аппарат Гольджи распол над ядром.

2) М-кл (кл с микроскладками) – разновидность энтероцитов. Имеют уплощенную форму, малое число микроворсинок и на апик поверх микроскладки, с помощью кот способны захватывать макромол-лыиз просвета киш и форм эндоцитозные везикулы. Так из пол. Кишки могут поступать АГ, стимулируя иммунный ответ в лимфоид тк;

3) Бокаловидные экзокриноциты располог поодиночке среди столбчатых кл. Число увел по направлению от 12-типерстной кишки к подвздошной. Типичные слизистые кл.

Под эпит ворсинки распол базальная мембрана, за кот илет рвст собств пл слизистой обол. В ней проходят кровеносные сосуды, нервы. В строме ворсинки всегда встр отдельные гл м кл – производные м слоя слизистой обол.

22.5. Кишечные крипты - это трубчатые углубления эпителия слизистой оболочки, доходящие до мышечной пластинки слизистой оболочки. В криптах содержится 5 типов клеток:

1- столбчатые кл – основная масса эпит выстилки крипт. Более низкие, имеют более тонекую исчерченную каемку и базофиль цитоплазму. В эпителиоцитах ниж полов крипты наблюдаются фигуры митоза, что служит источником регенерации как для ворсинок, так и для крипт;

2- бокаловидные;

3- эндокринные см. желудок)

4- клетки с ацидофильной зернистостью (клетки Панета). Гранулы этих клеток располагаются в апикальной части и содержат цинк, лизоцим, дифензин (антибиотик). В баз ч боль. Округлое ядро, над кот аппарат Гольджи.

23.1. – 23.5. СМ. 15.1. – 15.2; 15.4; 15.5.

24.1 Селезенка является периферическим органом кроветворения и иммуногенеза. В ней происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов и развертывается иммунный ответ на антиген

24.2. Селезенка имеет соединительнотканную капсулу, покрытую мезотелием. Капсула – пвст, содерж фибробласты и многочисл коллагеновые и эластические волокна, между кот залегают неболь кол-во гл м кл. От капсулы отходят трабекулы, в которых располагаются трабекулярные артерии и вены. Капсула и трабекулы сост опорно-сократительный аппарат селезенки. Паренхима, распол между капсулой и трабекулами, называется пульпой. В ее основе лежит ретикулярная тк, обр ее строму. В селезенке различают белую и красную пульпу

24.3. См выше

24.4. Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде шаровидных скоплений или узелков. Через лимфатический узелок проходят, обычно эксцентрично, центральная артерия, от которой радиально отходят капилляры. В лимфатических узелках различают 4 зоны: 1) периартериальная зона, расположенная вокруг центральной артерии и образованная Т-лимфоцитами и интердигитирующими клетками (Т-зона); 2) центр размножения или герминатинвый центр, являющийся В-зоной и состоящего из В-лимфобластов, плазмоцитов, макрофагов и ретикулярных клеток; 3) мантийная зона, окружающая две вышеупомянутые зоны, состоит из малых В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, сод плазмоциты и макрофаги; 4) краевая или маргинальная зона, представляющая переходную область между белой и красной пульпой. Состоит из Т- и В-лимфоцитов и единичных макрофагов

24.5. Центры размножения в лимфатических узелках селезенки новорожденного, помещенного сразу после рождения в стерильные условия не сформировались вследствие того, что не, произошло «встречи» с антигеном.

25.1. Различают центральные органы кроветворения (красный костный мозг, тимус) и периферические органы кроветворения (селезенка, лимфатические и гемолимфатические узлы)

25.2. Вилочковая железа развивается из эпителия глоточной кишки области III и IV пар жаберных карманов. Эпителиальная закладка заселяется Т-предшественниками костномозгового генеза

25.3. В основе долек вилочковой железы лежит особая эпителиальная ткань, состоящая из отростчатых эпителиоретикулоцитов. Кроме эпителиоретикулоцитов различают вспомогательные клетки: макрофаги и дендритные клетки, которые выделяют ростовые факторы, влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов. Тимус покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят прослойки с сосудами и нервами, делящие орган на дольки. В дольке по периферии находится более темное корковое вещество, в центре дольки светло-окрашенное мозговое вещество.

25.4. Т-зависимой зоной лимфатического узла является паракортикальная зона, которая располагается между корковым и мозговым веществом

25.5. Т-лимфоциты коркового вещества тимуса мигрируют в кровоток и с током крови попадают в периферические органы кроветворения, где в Т-зонах происходит их пролиферация и при встрече с антигеном дифференцировка

26.1.Иммунная система слизистых оболочек пищеварительного тракта представлена скоплениями лимфоцитов - одиночными или групповыми агрегатами лимфоидных узелков, миндалинами, червеобразным отростком

26.2. Миндалины - скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке на границе ротовой полости и глотки. Открыл их Пирогов. Поэтому в честь него называется лимфоэпит кольцо Пирогова, сост из: небных, глоточных, трубных и язычной миндалин.

Миндалины з складки слизистой оболочи, между кот находятся крипты. Сост из:

1) Слизистая оболочка образована многослойным плоским неороговевающим эпителием, образующим углубления - крипты, и собственной пластинкой, состоящей из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В собственной пластинке расположены многочисленные лимфатические узелки (скопление лимфоцитов шаров формы), в центре которых находятся более светлые узелки - герминативные центры. Лимфоциты выходят в эпит и обнаруживаются в криптах. Места распол. Лимфоцитов в эпит – места инфильтрации.

2) Подслизистая основа образует капсулу, расположенную вокруг миндалины. Здесь распол мелкие слюнные железы, сосуды, веточки языкоглоточного нерва.

26.3.Стенка червеобразного отростка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В слизистой оболочке имеются крипты, покрытые однослойным призматическим эпит. Собственная пл без резкой гр (вследствие слабого развития м пл слиз обол) переходит в подслизистую основу. В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистой основе находятся многочисленные лимфатические узелки - В-зоны и межузелковые - Т-зоны. Имеется антигенпредставляющие клетки, гранулярные лимфоциты - естественные киллеры (противоопухолевая защита). М обол сост из 2-ух слоев. Продольный м слой сплошной. Снаружи отр покрыт серозной обол, обр собственную брыжейку отр.

26.4.Лимфоциты, образующиеся в миндалинах, принимают участие в гуморальном и клеточном иммунитете, обезёёёёвреживают микробы

26.5.Локальная иммунная защита аппендикса осуществляется его лимфатическими узелками (с лимфоцитами, а также М-клетками и естественными киллерами). Червеобразный отросток способствует захвату антигенов из просвета кишки, представлению их лимфоцитам и развитию иммунных реакций

27.1.Стенка тонкой кишки построена из слизистой оболочки, подслизистой основы со сложными железами лишь в 12-перстной кишке, мышечной и серозной оболочек

27.2.Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из однослойного призматического каемчатого эпителия, собственного слоя слизистой оболочки (рыхлая соединительная ткань) и мышечной пластинки слизистой оболочки (гладкая мышечная ткань)

27.3.Для слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки, крипты и ворсинки, увеличивающие ее поверхность всасывания. Основными структурно-функциональными единицами является система ворсинка - крипта. Ворсинка представляет собой пальцевидные выпячивание слизистой оболочки. В основе ворсинки лежит вырост собственной пластинки, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными и лимфатическими капиллярами и пучками гладких миоцитов. Крипты представляют собой трубчатые углубления эпителия, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки

27.4. См. 22.4. - 22.5.

27.5.В двенадцатиперстной кишке имеются каемка в эпителии слизистой оболочки, слабо выражена, широкие и низкие ворсинки, в подслизистой основе располагаются дуоденальные железы и хорошо выраженная мышечная оболочка. В тощей кишке высокие и тонкие ворсинки, отсутствуют железы в подслизистой основе, в дистальном отделе в слизистой и подслизистой основе имеются агрегаты лимфатических узелков.

Собственные железы – альвеолярно-трубчатые сложные разветвленные железы. Вывод протоки откр в крипты, либо у основания ворсинок. Конц отделы представлены гландулоцитвми – типичными слизистыми кл. Камбиальные эл распол в устье протоков, поэтому обновление кл идет от протоков к конц отделам.

28.1.Сосуды развиваются из мезенхимы

28.2.Стенка всех сосудов состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной