Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Исследование артериального пульса (методика определения, свойства пульса). Диагностическое значение изменений пульса.

Характер пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем, а также состояния стенки артерии — прежде всего от ее эластичности.

Пульс обычно исследуют на лучевой артерии; для этого медицинская сестра пальцами правой руки охватывает руку пациента в области лучезапястного сустава. Первый палец располагается на тыле предплечья, а II—V пальцами прижимают лучевую артерию к лучевой кости.

Необходимо определить следующие свойства пульса: ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину.

1. Ритм. Определяют но интервалам между пульсовыми волнами. Пульсовые колебания стенки артерии должны возникать через равные промежутки времени — ритмичный пульс. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — пульс неритмичный.

2. Частота пульса. Ее подсчитывают в течение 1 минуты. В покое у здорового человека пульс составляет 60 80 ударов в минуту. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается.
3. Напряжение пульса. Определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит прежде всего от величины систолического артериального давления. Если артериальное давление нормальное и артерия сдавливается при умеренном усилии, то говорят о пульсе умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называется напряженным, или твердым. Если давление низкое, артерия сжимается легко — пульс мягкий.

4. Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит в первую очередь от величины сердечного выброса, т.е. от количества крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный, то пульс полный. При недостаточности кровообращения, большой кровопотере наполнение пульса уменьшается. Такой пульс называется пустым.

5. Величина пульса зависит от напряжения и наполнения. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что они определяются с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

Кроме лучевой артерии, пульс исследуют на других сосудах: височной, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тыла стопы.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни, указывая ритм, частоту, напряжение, наполнение. Кроме того, данные исследования частоты пульса ежедневно отмечают красным карандашом в температурном листе в графе «П» (пульс).