Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лабораторные синдромы при заболеваниях печени (синдромы цитолиза, холестаза, гиперспленизма).

Синдром цитолиза (цитолитический синдром) - неспецифическая реакция клеток печени па действие повреждающих факторов (разрушение клеток печени). В основе его лежит изменение проницаемости мембран клеток и их органел. Приводящее к выходу составных частей клеток в межклеточное пространство и в кровь - и поступлению в клетку натрия и воды.

Причины:
Острые и хронические гепатиты и циррозы различного генеза, опухали и метастазы опухолей в печени, шок любой природы, голодание.

Симптомы:

- активности АЛТ, АСТ, альдолазы, железа, билирубина в сыворотке крови, понижение в крови факторов свертывания, альбуминов, активности холинэстеразы;

- признаки печеночно-клеточной недостаточности;

- астеновегетативный синдром;

- диспепсический синдром;

- синдром желтухи;

- синдром эндокринных расстройств: гинекомастия, снижение либидо, атрофия яичек, нарушение роста волос;

- кожные нарушения;

- нервно-психические проявления;

- геморрагический диатез;

- отечно-асцитический синдром;

- синдром мезенхимально-воспалительный.

Холестатический синдром - застой и нарушение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку с накоплением ее компонентов в печени и крови.
Выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестаз.

Внепеченочный холестаз
Причины:

· камни магистральных внепеченочных и главных внутрипеченочных протоков;

· поражение головки поджелудочной железы (опухоль, панкреатит, киста, абсцесс);

· стеноз и опухоль большого дуоденального сосочка;

· воспаление, опухоли и стриктуры внепеченочных желчных протоков;

· паразитарные инфекции (описторхоз, фасциолез, аскаридоз, клонорхоз, эхинококкоз);

· увеличение лимфоузлов в воротах печени;

· опухоль и дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Внутрипеченочный холестаз
Причины:

· острые и хронические гепатиты;

· циррозы печени (особенно первичный билиарный цирроз);

· опухоли печени, саркоидоз, туберкулез, лимфогрануламотоз, холангнты, холестаз беременных, лекарственный холестаз;

Симптомы холестаза:

· зуд, пигментация и расчесы кожи;

· желтуха, увеличение печени;

· ксантомы, ксантелазмы;

· при длительном холестазе возможны расстройства зрения в темноте, кровоточивость, боли в костях (из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов);

· повышение в сыворотке крови билирубина (преимущественно связанного), активности щелочной фосфатазы, гамма-глютамиитрансферазы, лейцинаминопептидазы, уровня желчных кислот, холестерина, меди;

· резкое снижение или исчезновение уробилина в моче.

Гиперспленизм - снижение в крови форменных элементов (лейкопения, анемия, тромбоцитопения) у больных циррозом печени с гепатоспленомегалией. Развитие гиперспленизма обусловлено поражением ретикулоэндотелиальной системы, спленогенным торможением костномозгового кроветворения, образованием антител к форменным элементам крови, повышенным разрушением эритроцитов в селезенке.