Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Рентгенологические исследования и диагностика

Если апроксимальные контакты зубов невозможно оценить клиническими ме­тодами, то для сбора данных и под­тверждения предварительного диагно­за необходимо провести рентгенологи­ческое исследование.

Многочисленные исследования подтвер­дили, что для достоверного диагностиро­вания кариеса недостаточно применение лишь клинических методов диагностики, несмотря на использование приборов во­локонной оптики для просвечивания ап-роксимальных межзубных контактов.

Для диагностирования кариеса необ­ходимы рентгеновские снимки (рентгено­граммы) с использованием прикусных устройств (параллельный метод) обеих челюстей (рис. 3-2). Для определения вза­иморасположений смежных зубов, цент­ральный луч должен проходить через межзубное пространство в орторадиаль-ном направлении (рис. 3-3). Поэтому с каждой стороны обычно делают по два снимка, один - моляров (центральный луч проходит между первым и вторым моля­рами), другой - премоляров (централь­ный луч проходит между двумя премоля-рами).

С помощью рентгенограмм на апрок-симальной поверхности также можно ус­тановить вторичный кариес, неплотную структуру пломб, нависающие края пломб, зубной камень, а также наличие под протезами очагов рецидивирующего кариеса. При использовании только рентгеновских снимков степень распростра­нения начальных кариозных поражений точно определить невозможно: как пра­вило, на снимке они значительно меньше реально существующих (рис. 3-4).

Рентгенографию с использованием прикусного устройства может дополнять ортопантомограмма, с помощью кото­рой можно обнаружить ретинированные и смещенные зубы, остеолитические про­цессы на участке челюсти, эмбриональ­ные зубные пластинки, остатки корней. При проведении эндодонтических и па-родонтических мероприятий в зубах с бо­левыми симптомами, следует делать снимки отдельных зубов.

Рис. 3-3. При неправильной технике рентге­новской съемки возникают искажения и на­ложения изображений зубов. В результате невозможно правильно оценить состояния зубных поверхностей, особенно на апрокси-мальном участке. Поэтому в обеих половина* челюсти рекомендуют делать по два рентге­новских снимка (один - на участке моляров, другой - на участке премоляров).

Результаты рентгенографии анализи­руют (см. рис. 3-2) и выводы вносят в стандартную форму для записи результа­тов осмотра зубов (см. рис. 3-1). Вслед­ствие неправильной техники съемки и анатомических особенностей исследуе­мых зубов, правильная оценка рентгено­грамм часто затруднена (см. рис. 3-3).

Неправильная направленность цент­рального луча вызывает накладывание друг на друга изображений на снимке, их искажение, и, следовательно, ошибочную оценку величины и характера распрост­ранения кариозных поражений. Околоше­ечные участки зуба на снимке имеют вид светлых участков, которые можно оши­бочно принять за кариозные поражения.

Рис. 3-4. Определение степени кариозных поражений эмали гистологическими методами, микрорадиографией тонкого слоя зуба и с помощью рентгенографии с использованием при­кусного устройства. Изображение кариозного поражения на рентгеновском снимке принципи­ально недооценивается.