Читайте также:
|
- Проводят механическую очистку подлежащих герметизации зубов профилактическими пастами, без содер-
жания фтора, порошком пемзы или щеточками.
- Затем очищенные зубы тщательно ополаскивают водой. Для очистки используют также пескоструйный аппарат.
- Для обеспечения сухости зубов накладывают коффердам. Поскольку на прорезавшиеся зубы часто бывает трудно правильно наложить коффердам (экватор еще не превысил уровня десен), влагу на участке герметизации квалифицированный врач-стоматолог может удалить обычным высушиванием.
- Фиссуру промывают 5% раствором ги-похлорита натрия или 2% раствором хлоргексидина глюконата для уменьшения количества микроорганизмов внутри фиссуры.
- После высушивания поверхность эмали на участке фиссуры обрабатывают 37% раствором фосфорной кислоты. Поскольку эмаль прорезавшихся зубов полностью еще не созрела и содержит меньшее количество фтора, чем эмаль зубов взрослого человека, для ее обработки достаточно 30 с.
- После протравливания кислотой (в течение 30 с) вокруг фиссуры должна образоваться меловато-белая полоска шириной не менее 0,5 мм. Если это не призошло, поверхность обрабатывают повторно.
- Тонкой канюлей или кисточкой наносят герметик. Перед отверждением из герметика зондом удаляют пузырьки воздуха и полимеризуют его не менее 40 с.
- После контроля и при необходимости коррекции окклюзии с помощью мелкозернистого шлифовального круга (диаметр зерен 15 мкм), оценивают качество герметизации и проводят аппликацию фторсодержащими препаратами (лаком Duraphat*). При этом в результате воздействия слюны улучшаются процессы реминерализации непокрытых герметиком обработанных кислотой поверхностей эмали. Если после профилактического сошлифовывания фиссур не обнаруживают проявлений кариеса, в качестве герметиков можно применять композитные материалы низкой вязкости.
При расширенной герметизации фиссур после экскавации кариозных тканей поверхность дентинного слоя покрывают прочной прокладкой (из стеклопономерного цемента, фосфатцемента). Края эмали и остающиеся здоровые части фиссур обрабатывают по описанной ранее методике. В обработанную кариозную полость вносят мелкозернистый гибридный композит, который полимеризуют в течение 40 с. Затем герметизируют всю систему фиссур. При герметизации композитами предотвращается потеря значительного количества твердых тканей зуба. Если в процессе коррекции окклюзии или в дальнейшем в слое герметика образуются пузырьки воздуха, а также если герметик разрушен, недостающее дополнительное количество можно внести после соответствующей обработки поверхности эмали.
Герметик инактивирует недиагностированные начальные кариозные поражения: питательный субстрат для микроорганизмов не проникает вовнутрь фиссуры и оставшиеся микроорганизмы гибнут.
При расширенной герметизации фиссур кариозные ткани удаляют путем экскавации, при этом сформированная полость может быть небольшого размера, что предотвращает значительные потери твердых тканей зуба. Таким образом приостанавливается распространение кариозного процесса на непокрытых герметиком фиссурах.
Детям, которые спокойно переносят врачебные процедуры, можно одномоментно герметизировать фиссуры двух молочных моляров.
Герметизация фиссур безболезненна и не разрушает твердые ткани зуба, способствуя предотвращению возникновения кариеса или его уменьшению при условии регулярного периодического контроля и восстановления участков фиссур с разрушенным герметиком.
Эффективность герметизации зависит от применения адекватных методик обработки и нанесения герметика, а также частоты периодических контрольных посещений пациентом врача. При сохранении герметиков через год после герметизации частота возникновения кариеса на окклюзионных поверхностях уменьшает i ся на 80%, снижаясь в последующие четыре года до 58%. Осуществляя регулярный контроль состояния герметиков и восстанавливая утраченные участки, можно полностью предотвратить заболевания кариесом.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 77 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |