Читайте также:
|
Прямое защитное покрытие пульпы предполагает нанесение лекарственных средств на открытую поверхность пульпы.
Пульпа может обнажиться после препарирования кариозной полости или вследствие травмы. Положительный прогноз возможен при наличии незначительного перфорационного отверстия (до размера булавочной головки) при здоровой пульпе и отсутствии воспаления. Такое состояние возможно, если пульпа была обнажена в здоровом дентине и отсутствуют клинические симптомы пульпита.
Типичным примером этого является случайное обнажение пульпы при препарировании или сложной фрактуре коронки.
При вскрытии пульпы в результате травмы прямое покрытие необходимо провести в кратчайшие сроки, максимум до двух дней после травмы, поскольку ткани пульпы могут инфицироваться.
Если пульпа вскрыта при удалении кариозного дентина прогноз является весьма неопределенным. При истонченном слое околопульпарного дентина возможно возникновение воспаления. Возрастает также вероятность развития пульпита.
Для покрытия пульпы в большинстве случаев используют гидроксид кальция, который создает концентрированную щелочную среду (рН> 12) и выделяет гид-роксильные ионы.
После нанесения гидроксида кальция на раневую поверхность на участке контакта некроз ткани ограничивается. В подлежащем слое ткани наблюдается незначительное воспаление и вследствие повышения активности тканевого обмена возникают множественные капиллярные новообразования.
Некротическая зона по направлению к пульпе вызывает дифференцирование фибробластов и клеток мезенхимы в клетки, образующие твердую субстанцию и коллагеновые волокна. Эти волокна минерализуются в фибродентин.
Уже через семь дней наблюдаются «барьеры» твердого вещества. В течение одного-двух месяцев образуется вторичный тубулярный дентин, граничащий по направлению к пульпе с фибродентином.
Наиболее эффективным является прямое нанесение защитного покрытия на ткань пульпы, что предотвращает возникновение сгустков крови на месте вскрытия. Важно, чтобы полость пульпы была закрыта герметично. -
Несмотря на то, что слой третичного дентина образуется не всегда, доля успешного прямого покрытия пульпы, определяемого клинически, достаточно высокая (70-95%).
Клинические этапы прямого покрытия пульпы:
- полное высушивание зуба, использование коффердама;
- очистка и высушивание кариозной полости;
- нанесение мягкого гидроксида кальция без надавливания;
- нанесение второго слоя затвердевающего гидроксида кальция;
- нанесение прокладки;
- нанесение защитной прокладки.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 71 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |