Читайте также:
|
Клинические особенности: хроническое бессимптомное течение. В анамнезе выявляются предрасполагающие факторы (заболевания ЖКТ, трофические нарушения; физико-химические раздражители).
Проявления в полости рта: на спинке языка имеются удлиненные (2–
3 мм) и утолщенные нитевидные сосочки, имеющие оттенок от слабо-корич-невого до черного. Боковая поверхность и кончик языка как правило свободны от разрастаний. На верхушках сосочки более темные, у основания толстые и плотные, истончаясь по направлению к вершине (внешне напоминают волосы).
Дифференциальная диагностика:
заболевания печени (гемосидероз печени и т. п., вызывающие пигментацию слизистой оболочки языка);
аддисонова болезнь;
изменения слизистой оболочки языка, возникающие при применении некоторых лекарственных веществ (полоскания раствором перманганата калия, прием пищевых продуктов, содержащих красящие вещества и т. п.).
7. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
Лечение каждого пациента с заболеваниями СОПР и проявлениями общих болезней на слизистой полости рта требует от врача-стоматолога индивидуального подхода. Осуществлять качественное и эффективное лечение возможно только после окончательной постановки диагноза, что нередко требует дополнительного обследования и консультации с врачами-интернистами в специализированных лечебных учреждениях (кожно-венерологическом диспансере, инфекционной больнице и др.).
В лечении выделяют три основных направления:
Этиологическое.
Патогенетическое.
Симптоматическое.
Каждое из которых может осуществляться двумя путями:
А. Общее.
Б. Местное.
К сожалению, этиология многих заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта, до конца не изучена. Имеющиеся данные о механизме их развития позволяют проводить, преимущественно патогенетическое и симптоматическое лечение.
Общее лечение, как правило, осуществляется при заболеваниях, сопровождающихся значительными изменениями соматического состояния организма. В этих случаях лечение назначает и контролирует врач-интернист (венеролог при сифилисе; дерматолог при многоформной экссудативной эритеме; фтизиатр при туберкулезе и т. д.).
В компетенции врача-стоматолога находится оказание неотложной помощи, назначение обезболивающих, антигистаминных препаратов, антибиотиков и других противомикробных средств при лабораторно подтвержденном диагнозе (например, язвенно-некротическом гингивите). Препараты, прием которых требует контроля функции жизненно важных органов (иммунокорректоры, гормоны, цитостатики и др.), следует назначать только при согласовании и наблюдении врачами общего профиля.
Стоматологу отводится ведущая роль в проведении местного лечения, которое осуществляется по двум основным направлениям:
Создание благоприятных условий в полости рта для скорейшего разрешения элементов поражения и предупреждения их повторного появления.
Непосредственное воздействие на очаги поражения на СОПР.
Выделяют следующие лечебно-профилактические мероприятия:
Профилактика:
мотивация, обучение гигиене полости рта с последующим контролем и коррекцией;
устранение вредных привычек (курение, кусание губ, щек и др.);
устранение профессиональных вредностей;
удаление зубных отложений, полировка;
использование фторидов;
рациональное питание.
Терапевтическое лечение:
лечение кариеса и его осложнений, некариозных поражений;
устранение ятрогенных факторов (замена некачественных пломб и др.).
Хирургическое лечение:
устранение очагов фокальной инфекции (удаление зубов, резекция верхушек корней и т. д.);
корректирующие операции (пластика преддверия, уздечек и др.);
восстановление нарушенных функций СОПР (противовоспалительные стероидные и нестероидные мази);
непосредственное удаление элементов поражений (при онкологии и др.).
Ортопедическое лечение:
рациональное протезирование;
устранение ятрогенных факторов.
Поддерживающая терапия (диспансерное наблюдение).
Вышеперечисленные действия врача-стоматолога, нередко позволяют устранить причину заболевания, предотвратить возможные осложнения, однако, во многих случаях дополнительно требуется медикаментозное воздействие на элементы поражения в полости рта.
Местное медикаментозное лечение включает:
обезболивание;
антисептическую обработку;
очистку поверхности элементов от налетов (механическую, ферментативную);
воздействие на этиологические факторы (антибиотикотерапия, противовирусная);
восстановление нарушенной функции СОПР (противовоспалительное лечение);
восстановление целостности поврежденной СОПР (эпителизирующие препараты).
Лекарственные вещества применяются в различных формах: растворах, суспензиях, мазях, аэрозолях. Рассмотрим некоторые из наиболее часто используемых препаратов.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 157 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |