Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

РАССТРОЙСТВА ГОЛОСА ПРИ РИНОЛАЛИИ И ИХ КОРРЕКЦИИ

Расстройство голоса при ринофонии и ринолалии многосторон­не. Ведущим является изменение тембра голоса — открытая назализация – неприятный носовой резонанс, придающий к тому же смазанное, глухое звучание устной речи. Назализация возникает из ла отсудствия разграничения носовой и ротной полостей. Она значительно изменяет акустический характеристики фонем. Голос становится монотонным, неполетным, слабым.

Расщелина неба, как анатомический дефект надставной тру­бы, приводит к ассиметрии в строении резонаторных полостей гор­тани, глотки, носа, а также дискоординирует (функцию комплекса небо — гортань, в котором нёбо играет роль пускового двигатель­ного возбудителя. Доказано, что положение мягкого нёба вызы­вает изменение положения голосовых складок. Поэтому наруше­ние целостности, анатомическая и функциональная асимметрия мышц мягкого нёба и глотки приводят с возрастом к функцио­нальной асимметрии голосовых складок, что снижает силу голо­са, делает его сдавленным, истощимым, смодулированным.

Анатомический дефект, гортанное звукообразования, двига­тельная дисфункция и сочетании с неправильным голосоведением провоцируют узелковые и воспалительные процессы в гортани, фонастению, парез внутренних мышц гортани у 70—80% под­ростков и взрослых с расщелинами нёба. Эти заболевания ос­лабляют и истощают голос, придают ему осиплость и охрип­лость.

Все перечисленные патологические качества голоса усугубля­ются нарушением фонационного дыхания и особенностями поведе­ния людей, страдающих ринолалией или ринофонии.

В результате звучание голоса и механизм фонации при рас­щелинах нёба становятся настолько специфичными, что М. Зееман выделил голос при ринолалии в самостоятельное расстройство и назвал его «дисфония палатина» или «палатофония».

Из всего вышесказанного становится ясно, какое важное мес­то занимает коррекция голоса в комплексе коррекционно-педагогической работы по исправлению ринофонии и ринолалии. Основные задачи этих мероприятий — нормализация тембра, раз­витие природных голосовых данных детей, восстановление дви­гательной функции гортани при заболеваниях голосового аппа­рата и воспитание навыком правильного голосоведения.

К мерам, способствующим улучшению голоса детей до плас­тической операции нёба, относятся постановка физиологического и фонационного дыхания, профилактика дистрофии мускулатуры глотки и нёба, коррекция звукопроизношения.

После операции работа на ч голосом состоит из дыхательной гимнастики, удлиняющей ран чох п активизирующей внутренние межреберные мышцы и подвижность диафрагмы, усиления нёбно-глоточного смыкания, выработки правильного голосове­дения, расширения диапазона голоса, увеличения его силы, а также компенсации расстройства двигательной функции гортани, если таковое уже имеемся. Все фонопедические мероприятия тес­но переплетаются и проводятся в комплексе с другими направленными на исправление фонетической стороны речи.

Непосредственно голосовые упражнения начинаются на I эта­пе с постановки гласных фонем (с. 19). На II этапе они продол­жаются в виде вокальных упражнений, которые дают наилучший эффект в решении основной задачи — развитии подвижности нёб­ной занавески. Применение вокальных упражнений в обучении лиц с нёбно-глоточной недостаточностью и расщелинами нёба основано на тесной филогенетической и функциональной связи мягкого нёба и гортани. В норме при пении мышечный тонус нёбной занавески резко повышается с возрастанием мышечного тонуса в гортани и глотке. Мягкое небо рефлекторно поднима­ется и примыкает к задней стенке глотки.

Вокальные упражнения растягивают небную занавеску, рас­тормаживают п одновременно активизируют всю мускулатуру гортаноглотки, заставляют ребенка шире открывать рот, увеличи­вать силу звука. Методика проведения фонепедических упражне­ний и их последовательность при ринолалии имеют ряд особен­ностей.

На II этапе эти упражнения сводятся к пению гласных: внача­ле звуков а и э, через 2—3 урока прибавляется о, еще через неделю и и последним у. При ежедневных занятиях сроки сокра­щаются.

Начинаются вокальные упражнения с пения терций, что де­тям довольно трудно, особенно при сниженном слухе. Но интер­валы меньше двух тонов, как правило, недоступны детям с ринолалией, поскольку они не привыкли петь, не слышат разницы в высоте тонов, а новизна материала и ощущений и восприятие музыкальных тонов еще больше затрудняют слуховые дифференцировки.

К вокальным упражнениям приступают на 3—4-м занятии пос­ле повторения гласных, когда появляется хотя бы незначительная подвижное п. мягкого нёба. Его тренируют пением гласных в диа

44-45

пазоне терции первой октавы с детьми и трезвучия с подростка­ми и взрослыми.

При практически неподвижной нёбной занавеске или лишь при подергивании ее кран начинают с пения «а» или «э» на од­ной ноте. Затем переходят к пению терций, потом трезвучия. Что­бы определить допустимую нагрузку, первые попытки осущест­вляют только под контролем логопеда. При расслаблении нёба занятии немедленно прекращают. Обычно поют гласные по 2—3 раза подряд до 12 раз в день под аккомпанемент фортепиано.

Начинают пение с низкого тона. Последующий переход к бо­лее высокому тону резко активизирует мышцы гортани и глотки, что помогает значительно дольше удерживать сегменты нёба в высокой позиции. Поэтому при снижении слуха подросткам и взрослым целесообразно петь интервалы, охватывающие 3,5—4 тона.

Поют трезвучия и терции не менее трех недель. Чтобы удли­нить выдох и увеличить продолжительность смыкания мягкого неба с задней стенкой глотки, повторяют верхнюю ноту трезву­чия дважды, не прерывая фонации. Для развития голоса и уси­ления смыкания поют достаточно громко, но не форсируют го­лое, поскольку активность неба быстро истощается и она провисает, вследствие чего звук назализуется. Нее вокальные упраж­нения выполняются стоя.

Что бы расширить диапазон, увеличить силу голоса, развить интонацию, упражнения модифицируют; меняют тональность, по­ют тихо, громко.

Подбор вокальных упражнений должен быть строго дифферен­цированным для каждого обучающегося, поскольку в пении уча­ствуют все отделы голосового аппарата, и очень важно, чтобы они работали без всякого напряжения и насилия, вредно отра­жающихся на голосе. Как указывают В. Г. Ермолаев и Н. Ф. Ле­бедева, детский голос требует максимально щадящего отноше­нии, которое должно проявляться в соблюдении следующих тре­бований: петь только в соответствующем возрасту диапазоне, при пении не использовать крайние ноты присущего данному возрас­ту диапазона, петь на коротких певческих фразах, петь негромко, без напряжения. Эти требования основаны на анатомических и физиологических особенностях детского организма. Пренебреже­ние ими ведет к нарушению голосовой функции.

Подбирая вокальные упражнения, следует руководствоваться схемой средних диапазонов детских голосов. Наиболее легко, без усилий и усталости детские голоса до периода мутации звучат в следующих диапазонах (по В. Г. Ермолаеву, П. Ф. Лебедевой, 1970):

3 4 года ми - соль

5 6 лег ми - си

7 10лет ре - ре¹

10 14лет ми - ре

При правильном выполнении вокальных упражнений носовой оттенок в пении вначале значительно уменьшается и постепенно совсем исчезает. Желательно петь под аккомпанемент фортепиа­но, но можно и под магнитофон или с голоса логопеда.

После активизации нёбно-глоточного смыкания, постановки диафрагмально-реберного дыхания и овладения умением произ­носить гласные без носового оттенка голоса переходят к упраж­нениям для воспитания навыка правильного голосоведения, рас­ширения диапазона и увеличения силы голоса, окончательного снятия носового оттенка. Коррекция звукопроизношения прово­дится параллельно с фонопедическими упражнениями.

С детьми без органических изменений и голосообразующим ап­парате эти тренировки начинаются с простых гласных зву­ков. Упражняются в произношении изолированных гласных, а по­том их сочетании, что объясняемся ориентацией занятии на даль­нейшие тренировки подвижности нёбной занавески. Количество гласных в сочетаниях постепенно увеличивается до трех.

Упражняясь в произнесении сочетаний гласных, нет необхо­димости соблюдать приведенный порядок. Логопед сам отбирает нужные по звуковому составу сочетания. Постановка гласных проводится в порядке а, э, о, у, и с ориентацией на степень подъ­ема и напряженности нёбной занавески.

Ребенок повторяет гласные за логопедом, подражая его ма­нере фонации. Логопед же произносит гласные «в маску» — в по­зиции резонатора, громко, но не напрягаясь, без крика. Доволь­но трудно дать при этом ребенку доступную инструкцию. Важно обратить его внимание на широкое открывание рта, продвижение копчика языка вперед к нижним резцам, на ощущения раскрытия глотки на правильной ненапряженной фонации.

В литературе неоднократно укалывалось па уменьшение носо­вого оттенка при фонации в грудном регистре. Однако переводить фонацию в грудной регистр детям до 13 лет не стоит, поскольку подобное голосоведение несвойственно до мутации, нефизиологич­но и его редко удается ввести в спонтанную речь.

Для детей со здоровым голосовым аппаратом бывает доста­точно проведения нескольких занятий по обучению правильной фонации. Как только дети ощутят кинестетически и смогут диф­ференцировать правильную фонацию па слух, они будут в сос­тоянии выполнять, опираясь на нее, все последующие упражне­ния для расширения диапазона и увеличения силы голоса.

Далее переходят к «мычанию» — протяжному произнесению звука м с фиксацией внимания на носовом резонансе согласного. (Дети иногда склонны после операции заменять носовые м, н ротовыми б, д.)

Выбор фонемы м как исходной при постановке голоса в фонопедической практике определяется ее физиологической осно­вой, удобной для правильной фонации. Она отличается незначи­тельной напряженностью, большим импедансом, выраженным ре­зонансом носовой и придаточных полостей, что в итоге активи46-47зирует работу голосового аппарата. При произнесении м с сомк­нутыми губами, опущенным корнем языка и с небольшой щелью между зубами легко достигается подача звука «в маску». Перво­начально фонему произносят кратко, но постепенно звучание уд­линяют.

После того как ребенок научится произносить без напряже­ния фонему м па наиболее удобном и естественном для него то­не голоса, приступают к слитному произнесению открытых сло­гов со звуком м при опоре на это звучание: ма, мо, му, мэ, мы. Упражняются 6--8 раз в день непосредственно после трехкратно­го короткого произнесения м.

Повторяя слоги, выделяют согласный звук, произнося его про­тяжно. Гласный же звучит коротко. Предварительно объясняют и показывают, что нет необходимости артикулировать фонему а. Достаточно приоткрыть губы. Слоги с другими гласными произ­носят по подобию. Гласные при этом могут звучать редуциро­ванно.

Учитывая, что длительная задержка па носовых звуках для страдающих ринофолией нежелательна, переключаются на ана­логичные упражнения со.туком л, как только будет освоен удобный и естественный тон фонации. Также являясь сонором с л наиболее сходна с фонацией на м,из всех ротовых согласных.

Затем переходя к попарному произнесению слогов. Упраж­нение повторяют несколько раз в день.

Подобные упражнения выполняют со всеми сопорами и звон­кими фрикативными согласными звуками, вводя их в следующей последовательности: м, н, и, л, р, в, з, ж. Если хорошо отрабо­тано правильное выполнение упражнения с м, то тренировки с другими согласными звуками обычно не вызывают затруднений, а потому долго задерживаться на них не стоит. Необходимо толь­ко уточнить еще раз представление о носовом и ротовом резонан­се, сопоставляя звучание голоса «в маску» в звукосочетаниях с носовыми и ротовыми фонемами, не повторяя многократно одни и те же сочетания.

После закрепления кинестезии переходят к повторению равноударных слогов и слогов с перемещением ударения, используя сочетания этих же согласных со всеми гласными. Например: мамомэмумы мама — мама — мамама.

Громкое, плавное произнесение слогового ряда показывает владение ребенка своим голосом, достаточное для перехода к речевым упражнениям. Начинаются они с произнесения сочета­ний из двух слов и спряжений глаголов «в маску» с опорой, на согласные м, н, и, л, р, в, з, ж. Например:

Вон Валя, вон мама, вон Нина, вон яма.

Вон Вова, вон Мила, вон номер, вон ель.

Спряжение служит основой для увеличения количества слов в фразе, которое растет от занятия к занятию. Приводим несколько коротких фраз, пригодных для спряжения с распространением предложения:

Я съел (а) сметану. Я жалею Женю. Я живу на восьмом эта­же.

Я нарезал (а) лимон. Я вел (а) Вилю. Я вылил (а) воду.

Я мыл (а) Милу. Я мел(а) пол. Я ел(а) малину.

Распространение фразы проводится постепенно, например: Я поливал (а). Я поливал (а) левкои. Я поливал (а) левкои во­дой. Я поливал(а) левкои теплой водой. Я поливал(а) левкои теплой водой из лейки.

При правильном выполнении упражнении голос ребенка поу­чит звонко, громко, Г)(ч носового оттенка. Далее остаемся при­учить выполнять все логопедические речевые упражнения на пра­вильном голосоведении и ввести -лот навык в спонтанную речь. Подготовкой служат тренировки в повторении нескольких корот­ких скороговорок и стихов с опорой на соноры.

Принцип подбора скороговорок и стихов одинаков: фразы, из которых они построены, должны быть короткими, включать толь­ко правильно произносимые фонемы, в них должно быть достаточ­ное количество соноров и звонких фрикативных согласных. Ско­роговорки и стихи ребенок вначале повторяет за логопедом по одной фразе. Слова произносит слитно, слегка нараспев, утрируя соноры. Примерами пригодных для тренировок скороговорок мо­гут служить следующие:

На мели мы палима ловили.

Наловил Валерии два ведра форели.

Нил поймал линей; один мал, два длинней.

На крыше у Шуры жил журавль Жура.

У Маши па кармашке маки и ромашки.

Дед Данила делил дыню. Дольку — Диме, дольку — Дине.

Дошкольники с нормальным голосовым аппаратом, сохранны­ми кинестезиями и развитым фонематическим слухом, при доста­точно длинном и подвижном мягком нёбе к этому моменту коррекционно-воспитательной работы спонтанно переходят на пра­вильное голосоведение в бытовой речи. Им можно приступать к вокальным упражнениям для расширения диапазона и увеличе­ния силы голоса.

Если же ребенок произносит упражнения неправильно —сдав­ленным, тихим голосом, с носовым оттенком, следует установил, причину этого. Ею могут быть снижение речевых кинестезии, рас­стройство фонематического слуха, тугоухость, ослабление направ­ленной воздушной струи, ограниченное открывание рта, значитель­ное укорочение нёбной занавески или недостаточная ее подвижность. Крайне редко причиной плохого голоса детей младше 7 лет с врожденными расщелинами нёба бывают голосового аппарата. В любом из этих случаев логопеду следует про

48-49

нести соответствующую корректирующую работу, а затем вновь вернуться к начальным фонопедическим упражнениям.

Увеличения силы голоса и расширения его диапазона легче всего достигнуть вокальными упражнениями. Каждое занятие Ш и IV этапов начинают с распевания терций или трезвучий на гласные звуки или «мычание». При этом меняют тональность, по­ют то тише, то громче, начинают петь пиано, переходя постепен­но к форте, и наоборот. Затем приступают к пению коротких му­зыкальных фраз и песенок. Музыкальные фразы, пригодные для увеличении силы и расширения диапазона голоса при ринофонии и ринолалии, должны отвечать следующим требованиям: 1) быть простыми и легко запоминающимися; 2) обладать легким ритми­ческим рисунком, не требующим слишком длинного выдоха; 3) по диапазону не выходить за пределы отработанного трезвучия; 4) мелодия фразы обязательно должна быть построена на интер­валах не меньше терции; 5) петь можно только в речевом диапазо­не, то есть песню следует протранспонировать на основной тон голоси обучающегося, поскольку такое пение ис вызывает пере­напряжении голосовых складок

Первое время, чтобы выучить, мелодию и фразировку песни, научи п.си брать дыхание и нужные моменты, ребенок вместе с логопедом поют только мелодию песни на гласные звуки и лишь носом переходят к пению со сломами. При несоблюдении указан­ною порядка работы появляются следующие характерные ошиб­ки: обучающиеся нечетко произносят слова, берут произвольное дыхание (иногда разбивая слово на слоги), вдыхают через рот, выдыхают через нос, переходят на ключичное дыхание и т. д., то есть возвращаются к патологическим навыкам, свойственным их дефектной речи. Это указывает на то, что переход к новому виду вокальных упражнений вызывает у детей большие затруднения, которые усиливаются изменениями слухового восприятия.

Переход к пению со словами требует внимания. Только после усвоения фразировки и мелодии песни па гласных обучающиеся могут спокойно сосредоточиться на правильном произнесении слов при пении. Поэтому подбирают песни со словами на прой­денные звуки. Пение дает возможность отключить внимание от послогового утрированного произнесения, задать необходимый темп. Начинают петь медленно, но вскоре приближаются к темпу разговорной речи; поют, плавно переключаясь от звука к звуку. Не стоит браться за изучение нескольких песен одновременно. Это рассеивает внимание ребенка.

Так как обучающиеся еще нагружены постановкой и автома­тизацией звуков, то занимаются они пением ограниченно — в те­чение одного занятия не более 15 минут — по 3—5 минут в один прием.

Можно рекомендовать детям пение начальных двух фраз из песен «Машенька-Маша* (ел. и муз. С. Невельштейна), «Грибок» (муз. М. Раухвергера, ел. О. Высотской), «Неваляшки» (муз. 3, Левиной, ел. О, Петровой), «Веселый музыкант» (муз. Филип-

пенко, ел. Т. Волгиной), «Как на тоненький ледок» (нар. в обра­ботке М. Иорданского). Взрослым — «Как ходил-гулял Ванюша» (муз. и ел. народные), «Ты, соловушко, умолкни» (муз. М. Глин­ки), «Как прекрасен этот мир» (муз. Д. Тухмаиона, ел. В. Ха­ритонова), «Мелодия» (муз. А. Пахмутовой, ел. Н. Добронра­вова).

Для заключительных вокальных упражнений IV этапа подби­рают песни, в фразах которых тоны располагаются по звукоряду, то есть интервалы между ними не превышают одного тона. Такое построение мелодии способствует более длительному удержива­нию нёбной занавески в смыкании. Подобные тренировки позво­ляют преодолеть истощаемость двигательной функции мягкого нёба. Мелодии песен и музыкальных фраз в этот период уже выходят за пределы речевого диапазона и у взрослых охваты­вают октаву. '-)то помогает сделать речь мелодичной и интона­ционной, избежать монотонности.

На заключительном этане вокальных упражнений дети могут петь фразы из песен «Зима» (муз. В. Карасевой, ел. Л. Френке­ля), «Лягушка» (муз. и ел. А. Карасева), «Веселые гуси» (муз.. народные), а подростки и взрослые — из песен «Дубинуш­ка» (муз. и ел. народные), «Не повторяется такое никогда» (муз. С. Туликова, ел. М. Пляцковского), «Надежда» (муз. А. Пахму­товой, ел. Н. Добронравова), «Лес горит, пылают горы» (муз. М. Полнареффа, ел. В. Крылова).

Вокальные упражнения заканчиваются пением народных при­бауток на одном тоне. Такой вид тренировок наиболее труден и доступен только при хорошо подвижном нёбе.

Продолжение занятий пением после исправлении речи и го­лоса предотвращает рецидивы рипофонни, которые могут возни­кать у детей из-за функциональной слабости небной занавески после воспалительных заболевании носа, глотки или гортани. Взрослым, у которых имеется психастенический фон, занятия пе­нием помогают избегать оживления старых связей в определен­ных, неприятных для обучавшихся ситуациях.

При выявлении у подростков или взрослых фонастении или пареза внутренних мышц гортани в коррекционно-педагогическую работу включаются фонопедические упражнения для восстановле­ния голоса при различных нарушениях голосового аппарата.

Последовательность упражнений следующая: 1) дутье в губ­ную гармошку; 2) «мычание»; 3) произнесение пар слогов; 4) дли­тельное произнесение сочетаний со звуком м; 5) длительное про­изнесение сочетаний гласных звуков последовательно по одному, два, три, четыре, пять; 6) закрепление навыков правильного го­лосоведения в словах, начинающихся с прямых ударных слогов ма, мо, му, мэ, мы; 7) фразовые упражнения; 8) чтение текстов; 9) вокальные упражнения.

Параллельно с ними в занятия включаются упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани:

50-51

1) Исходное положение — руки в замок на затылке. Отклоне­ние головы назад с сопротивлением рук.

2) Исходное положение — сжатые в кулак кисти подпирают подбородок. Наклоны головы вперед с сопротивлением рук.

3) Исходное положение — ладони к ушам. Наклоны головы в стороны с сопротивлением рук.

4) Движения нижней челюсти вниз, в стороны, вперед. Сжи­мание челюстей.

5) Надувание щек (можно с зажатыми крыльями носа)?,

6) Доставание кончиком языка мягкого нёба.

7) Поднимание мягкого нёба при зевке.

Этот комплекс рекомендуют для выполнения дома 6 раз в те­чение дня, по 4—5 раз каждое упражнение.

Принимая во внимание ряд органических и функциональных отклонений при врожденных расщелинах нёба, проводить фонопедические мероприятия приходится с их.учетом. Наличие но­сового оттенка не является препятствием для проведения фонопедии. Наоборот, в дальнейшем избыточная назализация тем лег­че устранится, чем полноценнее будет двигательная активность гортани и громче пики¹, и я к как усиление основного тона само по себе уменьшает носовой оттенок.

Проводя вокальные упражнении и послеоперационном перио­де, придерживаются очень узкого диапазона -— 1---2 тона — во из­бежание перегрузки голосового аппарата.

Бесполезно обучать правильному голосоведению до того, как двигательная функция гортани будет активизирована и цель нес­мыкания голосовых складок уменьшена.

Приступая к «дутью в гармошку» с целью массажа гортани вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струей, проверяют, в сос­тоянии ли подросток выполнять его. Данное упражнение можно рекомендовать для систематических занятий только после выра­ботки стойкой, направленной воздушной струп. Дуют мягко и плавно в одно отверстие гармошки, плотно прижав губы к инст­рументу. Выполняя упражнение, обучающийся сидит на стуле, опустив подбородок. Ступни согнутых ног параллельно стоят на полу. Налаживая дутье в губную гармошку, следует помнить, что оно требует значительных физических усилий. Но нельзя излиш­не напрягаться, излишне глубоко и часто дышать, поднимать плечи. Лучше допустить беззвучное дутье нежели неправильное. Повторяют упражнение часто — 8—10 раз в день, по дуют в один прием понемногу — всего 3—4 раза подряд. При затруднениях, которые могут возникнуть из-за утечки воздуха в нос, выполня­ют упражнение с зажатыми крыльями носа. По такой вариант менее желателен.

В упражнении «мычание» обращает па себя внимание тот факт, что тактильный контроль за правильной подачей голоса «в маску» для подростков и взрослых с рннолалней почти обяза­телен. Поэтому, обучая «мычанию», рекомендуют прикасаться

пальцами к переносице⁴ или класть ладонь на темя, чтобы ощу­тить вибрацию костей носа пли черна.

После овладения произнесением пар слогов. с фонемой м вво­дят аналогичные упражнения с фонемой л и гримируют попарной произнесение слогов с фонемами м — л или я — л, чтобы закре­пить дифференцированное ощущение фонации «в маску» при про­изнесении носовых и ротовых фонем.

У людей с нормальным строением верхней челюсти после про­ведения фонопедии голос спонтанно улучшается и в бытовой ре­чи. Лица с врожденными расщелинами нёба нуждаются в спе­циальных упражнениях.

Упражнения по закреплению навыка правильного голосоведе­ния с подростками и взрослыми проводятся по тем же принци­пам, что и с детьми на материале скороговорок, спряжений, сти­хов. Но количество их должно быть несколько больше. Для за­крепления кинестезии приходится дольше останавливаться на про­изнесении слов, словосочетаний и предложений на звуки м, н, л, с которых начинается предложенный в данном пособии дидакти­ческий материал.

Фонема /, произносимая в сочетании с гласными звуками, не только активизирует двигательную функцию гортани, но и зна­чительно облегчает правильное голосоведение. Поэтому целесо­образно спряжение предложений с этим звуком, таких, например:

Я ел (а) ягоды. Я объелась ягод. Я мою каюту. Я еду на юг.

Я ехал (а) в Майкоп. Я явилась на прием. Я объехал (а) яму. Я купаюсь в водоеме.

После появления и стабилизации признаков улучшения двига­тельной функции гортани увеличения силы голоса, уменьшения охриплости, расширения диапазона (что обязательно отражается на стробоскопической картине в сторону ее улучшения) — присту­пают к работе над устранением остаточного носового оттенка го­лоса— вокальным упражнениям III и IV этапов. Но постоянно, до завершения коррекционно-педагогической работы, контролиру­ют манеру голосоведения, пока новый приобретенный навык не станет бессознательно привычным.

При значительной нёбно-глоточной недостаточности приходит­ся переводить фонацию в грудной регистр и отрабатывать ее в упражнениях на мягкой атаке голоса с придыханием. Этот спо­соб издавна применяется в логопедии для уменьшения носового оттенка речи.

52-53