Читайте также:
|
Псевдопаротит Герценберга — это воспаление лимфатических узлов, расположенных под капсулой околоушной слюнной железы неодонтогенного происхождения.
Причины: стафилакокк.
Жалобы: наличие припухлости и болезненности тканей околоушной области с одной стороны, иногда — болезненности при открывании рта, а также на нарушение сна, аппетита и повышение температуры тела.
Клиника: асимметрия лица, цвет кожи не изменен, при пальпации определяется отек, в центре которого в единичных случаях удается обнаружить участки плотного болезненного инфильтрата, что является результатом перерастяжения капсулы лимфатического узла ивыпячивания его.
Диф.Диагностика. Качество слюны практически не изменено, что является отличительным дифференциально-диагностическим признаком этого заболевания. Так, при эпидемическом паротите слюна прозрачная, выделяется из устья во время массажа железы в незначительном количестве (1-2 капли), при неэпидемическом — количество слюны уменьшено, она мутная, с примесью гноя, а в некоторых случаях из устья выделяется чистый гной.Проводят диагностику с лимфогранулематозом и различными формами лимфаденитов.
Лечение: Лечение при выявлении гнойного воспаления в лимфатическом узле (диагностировать стадию воспаления помогает УЗИ пораженного участка) состоит во вскрытии абсцесса с последующим продолжительным дренированием раны и уходе за ней по правилам ведения гнойной раны. Близость околоушной слюнной железы замедляет исчезновение признаков воспаления, то есть сроки выздоровления ребенка при этой болезни длительнее, чем при гнойном лимфадените любой другой локализации. Для ускорения выздоровления в послеоперационный период ребенку целесообразно назначать фонофорез гидрокортизона, а потом — электрофорез димексида и йодида калия, лазеротерапию. Следует предостеречь хирурга от повреждения ткани железы в тех случаях, когда воспаление per continuitatem распространяется на нее из очага в лимфатическом узле. В таком случае после вскрытия абсцесса могут образоваться слюнные свищи. Профилактикой их образования после стихания воспаления является ушивание раны путем перекрытия хода свища тканями капсулы железы и подкожной жировой клетчатки.
29 Хронический паренхиматозный сіалоденіт. Клиник-рентгенологическая характеристика и лечения
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ -первично- хроническое воспаление чаще околоушной слюнной железы, характерные черты которого – рецидивирующее течение с прогрессирующим снижением слюноотделения.
Этиология - неизвестна.
Предполагается: Наличие врожденных пороков развития протоков слюнной железы, а именно их кистоподобные расширения.Развитие ателектазов после перенесенного эпидемического паротита.Нарушение тонуса выводных протоков.Травма железы.
Клиника.
В период обострения..Жалобы на припухлость и боли на стороне поражения железы.Общие признаки воспаления.Данные показателей крови: лейкоцитоз и увеличение СОЭ.Железа плотная, болезненная при пальпации, кожа над ней гиперемирована, мочка уха оттопырена.Устье выводного протока расширено, слизистая вокруг него отечна, гиперемирована.
В стадии ремиссии.
Начальная стадия заболевания. Паротит диагностируется случайно или при обострении процесса.Общие реакции организма отсутствуют.Железа не пальпируется, кожа над ней не изменена, свободно собирается в складку.При массаже железы прозрачная слюна.На рентгенограмме – единичные мелкие полости, прерывистость контуров некоторых протоков.
Клинически выраженная стадия. Общие реакции организма выражены незначительно или отсутствуют.Беспокоит чувство тяжести в области железы, солоноватый привкус во рту.Железа незначительно увеличена, кожа над ней не изменена, свободно собирается в складку.При массаже железы можно получить мутную слюну с солоноватым привкусом.На рентгенограмме большое количество полостей, протоки III, IV, V порядков не определяются или прерывисты.
Поздняя стадия заболевания Жалобы на припухлость в области пораженной железы, чувство тяжести, соленый привкус в полости рта, сухость. Железа увеличена, бугриста, кожа над ней истончена.При массаже железы можно получить мутную слюну с примесью гноя.Рентгенологически определяются полости диаметром около 1 см. Протоки деформированы.
Рентгеноконтрасное исследование проводится только в период ремиссии. Рентгенологическая диагностика – картина «цветущего дерева».Деформация протоков. Протоки I порядка прерывисты, главный выводной проток либо не изменен, либо неравномерно расширен. Протоки II, III, IV, V порядков прерывисты либо не определяются.Наличие большого количества характерных полостей диаметром 2-4 мм, заполненные контрасным веществом. Эти полости в далеко зашедших случаях теряют свои очертания, сливаясь друг с другом, число их увеличивается.
30 Дифференционная диагностика хронических сіалоденітів.
(учебник Харьков, стр 214, 211 два абзацика, калькулезный тоже подходит)
(швец, добавь на основании чего их отличать)
Хронические сиалодениты необходимо дифференцировать между собой,с опухолями слюнных желез и мягких тканей разных областей,во время обострения-с абсцессами и флегмонами,острым бакрериальным сиалоденитом,эпидпаратитом,псевдопаратитом Герценберга.
31. Комплексное лечение хронических сіалоденітів.
(учебник Харьков, стр 211-212, о боже, оля, не может быть, это есть в учебнике!!!)
В первые 7 дней, когда воспалительные явления нарастают, целесообразна терапия с рациональным применением антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, десенсибилизирующих и дегидратирующих препаратов. Противовоспалительную терапию необходимо проводить на фоне щадящей, не слюногонной диеты.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 105 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |