Читайте также:
|
Абсцессы и флегмоны, локализующиеся в области нижней челюсти:
◦ подбородочной области; Симптомы: боль, усиливающаяся при глотании, разговоре, пальпации инфильтрата, затрудненное дыхание, вплоть до асфиксии, вынужденное положение пациента (он сидит, наклонив голову вперед, страдальческий вид, рот полуоткрыт, из него вытекает слюна, речь невнятная, изо рта исходит неприятный запах); инфильтрат разлитой, кожа над ним гиперемирована, напряжена, определяется флюктуация; ткани подчелюстной области отечны, зык приподнят, отечен, с серым налетом; слизистая дна полости рта гиперемирована. Общее состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации.
◦ щечной области; Симптомы: инфильтрация тканей щечной области и век; гиперемия и напряжение кожи над инфильтратом; боль, усиливающаяся при пальпации инфильтрата и открывании рта; флюктуация в центре инфильтрата, общее состояние удовлетворительное, при глубоких флегмонах и абсцессах появляются местные признаки воспаления со стороны полости рта.
◦ подчелюстной области; Симптомы: боль в подъязычной области, усиливающаяся при глотании, разговоре, движении языка, пальпации. Характерен внешний вид пациента: рот полуоткрыт, вытекает слюна, изо рта исходит гнилостный запах. Открывание рта ограничено. Язык покрыт грязно-серым налетом, приподнят. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована, отечна. Общее состояние средней тяжести.
◦ окологлоточного пространства; Симптомы: боль в горле при глотании и в покое, затрудненное дыхание, выражен отек мягких тканей подчелюстной области, инфильтрат расположен глубоко, может пальпироваться в области угла нижней челюсти, болезненный, отек боковой стенки ротоглотки, зев асимметричен, общее состояние тяжелое, выражена контрактура нижней челюсти.
◦ крыловидно-челюстного пространства; Симптомы: ограниченное открывание рта, боль в горле, усиливающаяся при глотании, при глубокой пальпации надчелюстной области можно выявить инфильтрат, гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта в области крылочелюстной складки, тяжелое асептическое состояние, интоксикация.
области околоушной слюнной железы и позадичелюстной ямки. Симптомы: при поверхностных абсцессах и флегмонах резкий отек мягких тканей околоушно-жевательной области, гиперемия кожи над инфильтратом, боль, усиливающаяся при пальпации и открывании рта, флюктуация, умеренная контрактура челюсти. При глубоких флегмонах и абсцессах — интенсивная боль при открывании рта и в покое, выраженная контрактура челюсти, отек мягких тканей умеренный, более выражены общие симптомы воспаления.
В процессе топической диагностики можно выделить два этапа.
• Первый этап — определение отдела, зоны головы (шеи), в которых локализуется инфекционно-воспалительньш процесс. При этом принципиально важным является уточнение вопроса о том, имеется ли у больного инфекционно-воспалительный процесс в поверхностных областях или гнойно-воспалительный очаг располагается в глубокой области бокового отдела лица, в области дна полости рта.
Второй этап топической диагностики— уточнению, в какой анатомической области (областях) и клетчаточном пространстве локализуется гнойно-воспалительный очаг. Основана эта диагностика на выявлении места расположения воспалительного инфильтрата, зоны гиперемии кожного покрова или слизистой оболочки, а также на оценке локализации и выраженности болевого синдрома (боль в покое, при пальпации, зона иррадиации боли) и характера нарушения функций: глотания, жевания, дыхания, двигательной функции нижней челюсти. В табл. 10-1 указаны сочетания симптомов, характерные для абсцесса, флегмоны той или иной анатомической области, клетчаточного пространства глубокого отдела лицевой части головы и дна полости рта.
К вспомогательным методам топической диагностики абсцессов и флегмон относят: пункцию очага воспаления, термографию, ультразвуковое исследование, КТ. Пункция, не требующая специальной аппаратуры, позволяет уточнить не только локализацию, но и характер воспалительного процесса (серозное, гнойное)
Одонтогенные абсцессы и флегмоны крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств необходимо дифференцировать от перитонзиллярных абсцессов, при которых входными воротами для инфекции служит патологически измененная небная миндалина. Для одонтогенных флегмон, абсцессов этой локализации, возникающих на фоне перикоронита, острого или обострившегося периодонтита нижних третьих моляров или остеомиелита нижней челюсти характерно выраженное сведение челюстей, тогда как при пери-тонзиллярном абсцессе этого обычно не наблюдают.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 86 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |