Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечение

Небольшие порезы и царапины кровоточат столько же времени, сколько и у здорового человека. Обычно они не опасны. Глубокие порезы часто – но не всегда – будут кровоточить дольше обычного. Как правило, кровотечение можно остановить, зажав рану. Носовое кровотечение обычно можно остановить, если на пять минут зажать нос. При сильном длительном носовом кровотечении пациенту следует обратиться за медицинской помощью. Опасны раны головы, интенсивное кровотечение, полостные кровотечения, гемартрозы.

При кровотечении на фоне гемофилии показано в/в только струйное введение криопреципитата 20-40 ЕД/кг в сутки, антигемофильной плазмы и дефицитного фактора свертывания крови (VIII, IХ, ХI факторов). При наружном кровотечении наряду с антигемофилическими препаратами используется местное лечение: наложение тампонов из гемостатической губки, обработка кровоточащего участка тромбопластином, тромбином или охлажденным 5% раствором аминокапроновой кислоты.

При гемартрозе желательно иммобилизировать сустав (в первые 3-5 дней), то есть наложить повязку, лучше эластичным бинтом. Не следует прикладывать к суставу холод или тепло. Такие манипуляции могут усилить кровенаполнение сустава. Кроме того, холод, прикладываемый к суставу, не уменьшит кровотечение, но усилит нарушение питания суставного хряща. Необходимо как можно раньше начать введение дефицитного фактора свертывания крови. При обширном гемартрозе необходима ранняя аспирация излившейся в сустав крови, которая не только купирует болевой синдром, но и уменьшает угрозу развития остеоартроза. В последующем реабилитация (УВЧ, ультразвук).

При экстракции зубов антигемофилические препараты вводят минимум 3 дня.

При массивных кровотечениях (особенно почечных): пульс-терапия преднизолоном 500-1000 мг в сутки 2-3 дня и антигемофилические препараты.

Строго противопоказаны противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота и др. НПВС, которые усиливают кровоточивость).

Учитывая то, что от брака больного гемофилией со здоровой женщиной могут родиться женщины-кондукторы, профилактику распространения заболевания осуществляют путем определения пола плода во внутриутробном периоде. В случае обнаружения плода женского пола целесообразны аборты. При ином семейном анамнезе в отношении гемофилии женщинам не рекомендуется иметь детей, так как вероятность рождения больного гемофилией и женщины-кондуктора составляет 50%.

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Заболевание тяжелее протекает в раннем детском возрасте.

Все больные гемофилией должны находиться на диспансерном учете. Им выдается книжка-паспорт, где отражается форма гемофилии, группа крови, резус-фактор, а также мероприятия по остановке кровотечения. Активная диспансеризация при гемофилии по месту жительства больного должна осуществляться один раз в 4 месяца.

Профилактика. С целью предупреждения угрожающих кровотечений больному следует отказаться как от физических перенапряжений, так и от излишней неподвижности, курения и употребления алкоголя. Опасны для больного простудные заболевания, колебания атмосферного давления. Дети, больные гемофилией, нуждаются в тщательном уходе и надзоре родителей и воспитателей. Это необходимо для ограждения их от возможных травм. Значительное внимание следует уделять зубам, сохраняя их от кариеса. Больной гемофилией должен заниматься лечебной физкультурой, т.к. мышечная работа способствует улучшению свертывания крови.