|
Читайте также: |
Біль у суглобах, тривалий чи переміжний, без їх деформації супроводжує активні форми гепатитів та цирозів печінки.
Крім того, характерними є лабораторні синдроми:
- цитолітичний (підвищенння в плазмі крові АСТ, АЛТ, глутаматдегідрогенази, сироваткового заліза);
- мезенхімально-запальний (гіпергамаглобулінемія, прискорення ШОЕ, підвищення показників тімолової проби, СРП, серомукоїду, антитіл);
- холестатичний (збільшення у плазмі рівня лужної фосфатази, гама - ГТП, кон'югованого білірубіну, холестерину, жовчних кислот);
- печінково-клітинної недостатності (збільшення некон'югованого білірубіну, зниження протромбіну, проконвертину, проакцелерину, трансферину);
- гіперспленізму (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія).
Частота клінічних симптомів:
| - астеновегетативні розлади - 100 %; | - "печінкові долоні" - 59 %; |
| - гепатомегалія - 100 %; | - жовтушність склер - 57 %; |
| схуднення - 91 %; | - жовтяниця - 11 %; |
| - болі в ділянці печінки - 84 %; | - кровоточивість – 56 %; |
| телеангіоектазії - 81 %; | - підвищення температури тіла - 18 %; |
| диспептичний - 79 %; | - артралгії – 15 %. |
Фізикальне обстеження:
Шкіра – сірувато-бліда, можлива локальна або дифузна гіперпігментація (меланодермія).
Жовтяниця – розвивається при гіпербілірубінемії понад 30 мкмоль/л, виражена при білірубіні понад 120 мкмоль/л. Спочатку жовтяниця появляється на твердому піднебінні та склерах, іноді спостерігається лише часткова жовтяничністю носо-губного трикутника, лоба, долонь.
Свербіння шкіри та сліди розчухів зумовлене підвищенням в шкірі жовчних кислот.
Телеангіектазії, або зіркоподібні ангіоми на шиї, обличчі, плечах, спині, кистях. Їх вираженість зменшується при падінні АТ, кровотечі.
Ксантоми – внутрішньо-шкірні жовті бляшки, що утворюються при вираженій гіперліпідемії.
Крововиливи у шкіру, точкові геморагії обумовлені зниженням синтезу факторів зсідання крові, тромбоцитопенією, геморагічним васкулітом, розвиваються при затяжному перебігу гепатиту. Для хронічних захворювань печінки характерні безболісні поверхневі крововиливи у шкіру та слизові оболонки, кровотечі з ясен, носа, маткові кровотечі.
Пальмарна ерітема (печінкові долоні) – симетричне плямисте почервоніння долонь та підошов. Плями бліднішають при надавлювані та знову червоніють при припиненні натискування.
«Малиновий, кардинальський язик» - відсутність та зглаженість сосочків язика до ступеня «лакованої» поверхні.
Атрофія мускулатури плечового пояса внаслідок порушення білкового обміну та гормонального дисбалансу.
Контрактура Дюпюітрена – маркер алкогольного ураження печінки.
Спостерігається потовщення дистальних фаланг пальців рук за типом «барабанних паличок» (внаслідок диспротеінемії - остеопатія).
Гінекомастія, жіночий тип волосяного покриву на тілі розвивається внаслідок підвищеного рівня естрогенів. Можливе випадіння волосся на лобку, аксилярних ділянках, атрофія яєчок. Синдром особливо часто зустрічається при алкогольних гепатитах.
Набряки ніг, лімфаденопатія – позвивається при вираженій гіпоальбумінемії.
Збільшення розмірів печінки – характерна ознака ураження її паренхіми. Зменшення розмірів печінки спостерігається рідко, на пізніх стадіях цирозу печінки це погана прогностична ознака. При пальпації печінки в період вираженої активності патологічного процесу спостерігається болючість печінки внаслідок розтягнення її капсули. Тканина печінки ущільнена, край може бути ущільнений, загострений, горбистий. Спленомегалія не типова для більшості випадків гепатитів.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |