Читайте также:
|
- первичной (гипотоническая болезнь),
связанной с нарушением нервной и эндокринной регуляции
- вторичной (болезнь Аддисона, микседема, др.)
Острая сосудистая недостаточность
может проявляться в виде
-обморока
-шока
-коллапса.
ХРОНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ Физиологическая артериальная гипотония Обусловлена конституциональными и наследственными факторами. Встречается нередко у совершенно здоровых людей, выполняющих обычную физическую работу, не сопровождается патологическими изменениями в организме (гипотония у спортсменов). Патологическая гипотония Подразделяется на первичную и вторичную (симптоматическую) В основе первичной артериальной гипотонии Повышение тонуса парасимпатическо го отдела вегетативной нервной системы, нарушение функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции, ведущее к стойкому уменьшению общего периферического сопротивления току крови. Основное значение в возникновении гипотонической болезни принадлежит длительному психоэмоциональному напряжению, в отдельных случаях – психической травме. По современным представлениям, первичная гипотония является особой формой невроза высших сосудодвигательных центров с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Клиническая картинаЖалобы больных необычайно разнообразны и многочисленны: -вялость, апатия, ощущение резкой слабости по утрам, пониженная работоспособность, -ощущение нехватки воздуха в покое и выраженная одышка при умеренной физической работе, -пастозность или отёки голеней и стоп к вечеру, -раздражительная эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, -нарушение потенции и либидо у мужчин и менструального цикла у женщин, -ощущения тяжести в эпигастральной области и горечи во рту, Различают кардиальную и церебральную форму первичной артериальной гипотонии. Кардиальная. В отличие от приступа стенокардии тупая, колющая или ноющая боль локализуется в области верхушки сердца, не иррадиирует, появляется в покое или утром, после сна. Продолжается несколько часов, не купируется антиангинальными средствами (применение нитроглицерина, наоборот, ухудшает состояние больного) и снимается иногда после лёгких физических упражнений. Церебральная. Привычная головная боль иногда является единственной жалобой больного, возникает после сна (особенно дневного) или физической либо умственной работы и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Характерны периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражителям, пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями. Наблюдается гипотония положения. Развивается ортостатическая гипотония (с резким падением преимущественно систолического артериального давления) и потерей сознания. В горизонтальном положении сознание быстро восстанавливается. У большинства больных выявляются вегетативные нарушения: -гипергидроз голеней и стоп, -тремор век и пальцев рук, -бледность кожи с лёгким акроцианозом, -стойкий красный дермографизм -расстройства терморегуляции с суточными колебаниями t тела и падением её по утрам ниже 360С. Лечение хронической артериальной гипотонии - гигиенические мероприятия.. 1) чёткий режим дня (ночной сон не менее 8ч, утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры) 2) правильная организация труда, 3)полноценное и разнообразное четырёхразовое питание.
Адаптогены (экстракт элеутерококка, настойка лимонника) рекомендуется назначать вместе с настойкой из корня валерианы. Отмечена эффективность сочетания элеутерококка с пантокрином. При головных болях у больных артериальной гипотонией анальгетики малоэффективны, в то время как при приёме кофеина и горизонтальном положении боли уменьшаются или исчезают. В резистентных случаях используют гутрон.
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Обморок - острая сосудистая недостаточность с внезапной кратковременной потерей сознания,
обусловленной острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга.
вазомоторный обморок
-кратковременная дисфункция вазомоторных центров головного мозга и
периферических рефлексогенных зон,
-резкое снижение тонуса преимущественно мелких сосудов
вагусный обморок
-периферическое рефлекторное происхождение
-связан с нервно-психическими воздействиями или болевым синдромом,
при них снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление
Коллапс и шок - острая сосудистая недостаточность,
характеризующаяся снижением тонуса сосудов,
а также резким уменьшением объема циркулирующей крови.
Шок в отличие от коллапса имеет фазное течение.
гиповолемический - при кровопотере, потере жидкости при сильной рвоте, диарее
кардиогенный - при инфаркте миокарда (рефлекторный и истинный)
инфекционный
анафилактический
коллапс вазомоторный - при передозировке гипотензивных средств
эндокринный - при гормональной недостаточности (болезнь Аддисона, гипотиреоз)
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Применение при артериальной гипертензии | | | Мочегонные средства |