Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Отпуск по рецепту

Тема: «Лекарственные средства, регулирующие

водно-солевой баланс»

Диуретические средства (мочегонные) – вещества, увеличивающие выделение мочи, в связи с этим уменьшается количество жидкости в организме. Значит они влияют на водно-солевой обмен. Они выводят из организма Na⁺, H₂O, K⁺, Cl^- и другие ионы, в результате уменьшаются отеки.

Диуретики специфически действуют на почки, тормозят (уменьшают) реабсорбцию натрия в почечных канальцах и уменьшают реабсорбцию воды.

Классификация:

1. салуретики – выводят натрий, калий и воду

а) петлевые (производные сульфамонилантрониловой и дихлорфеноксиуксусной кислот)

- фуросемид

- урегит

- арифон

б) тиазидовые и тиазидоподобные (тиазидные)

- дихлотиазид

- циклометиазид

- оксодолин (хлорталидон)

- клопамид

в) ингибиторы карбоангидразы

- диакарб

2. калийсберегающие – выводят натрий и воду

- спиронолактон

- амилорид

- триамтерен

Осмотические

- маннит

- мочевина

Отличие групп:

1.различие по силе действия (самые сильные петлевые: фуросемид, урегит; осмотические: маннит, мочевина)

2.различны по продолжительности действия (фуросемид – действие 6 часов, осодолин 2-3 суток)

3.влияют на различные участки нефрона

Механизм действия:

1. петлевые (фуросемид, урегит) – уменьшают реабсорбцию ионов натрия, калия и хлора в восходящей части петли Генли
2. тиазидные – уменьшают реабсорбцию ионов натрия, калия и хлора в проксимальной (частично в дистальной) части канальцев почек
3. ингибиторы карбоангидразы – уменьшают реабсорбцию натрия бикарбоната, калия в проксимальной части канальцев
4. калийсберегающие – уменьшают реабсорбцию натрия и хлора в дистальной части канальцев; амилорид и триамтерен – снижают проницаемость клеточных оболочек дистальных канальцев для ионов натрия.

Спиронолактон является антагонистом гормона альдостерона (альдостерон выводит калий, а натрий задерживает). Выводит натрий в дистальной части канальцев

1. осмотические – повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и уменьшают реабсорбцию воды в проксимальной части канальцев

Применение:

1. гипертонии (кроме осмотических)
2. гипертонические кризы (петлевые)
3. ХСН (кроме осмотических)
4. ОСН (петлевые)
5. цирроз печени (кроме осмотических)
6. хроническая острая почечная недостаточность (петлевые)
7. отек мозга (осмотические)
8. отек легкого (петлевые, осмотические)
9. глаукома (осмотические, ингибиторы карбоангидразы)
10. эпилепсия (диакарб)

Побочные эффекты и противопоказания (см. таблицу)

Отпуск по рецепту

Отравление (нарушается водно-солевое равновесие)

- нарушение функции сердца и скелетной мускулатуры

- жажда

- тошнота

- слабость

- сонливость

- зрительные галлюцинации

- головная боль

- головокружение

Помощь: