Читайте также:
|
Периферическая кровь:
Ø Нв, эритроциты в норме, затем анемия. Развитие анемии – плохой прогностический признак.
Ø Лейкоциты увеличены обычно выше 30х109/л
Ø В формуле – лимфоцитоз (зрелые), возможны до 10% пролимфоцитов. Встречаются полуразрушенные ядра лимфоцитов – тени Гумпрехта (этот термин используется только при ХЛЛ), диагностического значения не имеют, образуются в момент приготовления мазка. При подсчете в камере или на счетчике входят в общее количество лимфоцитов. При необходимости рассчитать абсолютное число нейтрофилов формула пересчитывается, суммируя лимфоциты и тени Гумпрехта.
Ø Тромбоциты в норме, затем снижаются (плохой прогностический признак).
Костный мозг в большинстве случаев десятки процентов лимфоцитов. Пограничная цифра ≥30% - позволяет поставить диагноз. Пролимфоциты повышены незначительно.
Исследование КМ не является обязательным для постановки диагноза!
Критерии диагностики:
v Лимфаденопатия и увеличение селезенки
v Абсолютный лимфоцитоз в периферической крови (10 и более х109/л, но если более 5х109/л определяют длительное время – подозрение)
v В КМ более 30% лимфоцитов
v Наличие доказательства В-клеточного клона.
Т-клеточный вариант ХЛЛ
Составляет 3-5% всех случаев ХЛЛ.
3 основные формы:
v Болезнь Сезари
v Т-ХЛЛ
v Грибовидный микоз
Особенность клиники всех Т-форм – поражение кожи – мокнущие инфильтраты. Лимфоузлы и селезенка увеличены умеренно, поначалу незначительно. Особенность клеток: лимфоидные клетки имеют ядра с вырезками, вдавлениями, лопастями. Структура хроматина мозговидная, петлистая (клетки Сезари).
ПАРАПРОТЕИНЕМИЧЕСКИЕ ГЕМОБЛАСТОЗЫ
Опухоли системы В-лимфоцитов, дифференцирующихся до стадии секреции моноклонального иммуноглобулина (синонимы: парапротеин, патологический иммуноглобулин)..
Нозологические формы:
Ø множественная миелома
Ø солитарная плазмоцитома
Ø острый плазмобластный лейкоз
Ø макроглобулинемия Вальденстрема
Ø болезни тяжелых цепей
Ø лимфомы с парапротеинемией.
Множественная миелома
Миеломная болезнь, болезнь Рустицкого-Калера.
Эпидемиология: около 1% от всех злокачественных новообразований. Частота встречаемости от 1—2 до 4—5 (с колебаниями в разных странах), у негров до 10 на 100 000 населения в год. Первый случай МБ описан в 1842 г.
Наибольшая частота заболевания в возрасте 40-70 лет (мужчины и женщины одинаково), реже в молодом, у детей практически не встречается.
Этиология неизвестна. Риск повышен:
Ø Контакт с химическими веществами (бензол, асбест, пестициды и др.)
Ø Хронические заболеваниями ЖКТ (особенно желчных путей)
Ø Воздействие ионизирующей радиации
Ø Наследственный фактор
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Обязательные цитохимические реакции в диагностике лейкозов | | | Лабораторные показатели при болезни Вальденстрема |