Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Исход и значение кровоизлияния

Читайте также:
  1. A Назначение фероплепсу
  2. I.2.3. Обработка исходных данных в режиме таблицы
  3. V Рождение всего потомства лейкозных клеток происходит из одной мутировавшей клетки.
  4. Wadmerger: назначение звуков wad-файлам и объектам
  5. Web-контейнер, Servlet, JSP. Структура, назначение и пример сервлета или JSP.
  6. А вот вы говорите о том, что вы работаете над изменением ментальности. Как вообще этот процесс происходит. Я просто даже не имею представление.
  7. А) Естественнонаучные теории как исходные модели
  8. А) Исходные философские принципы
  9. Адаптивное значение искусства
  10. Адаптивное значение менопаузы

Анемия как исход острой потери крови может закончиться смертью. Летальный исход при кровоизлиянии в мозг, в полости сердечной сумки. Вышедшая в ткани кровь свертывается, лейкоциты распадаются, эритроциты гемолизируются, из гемоглобина образуются гемосидерин и желтые пигменты, а жидкая часть крови рассасывается лимфогематогенным путем. Кровоизлияние может подвергаться организации, а на слизистых оболочках идет их изъязвление. Гематомы инкапсулируются, иногда могут нагнаиваться. Кровь при выходе в полости дефибринирует под влиянием движения легких и перистальтики кишечника и долго не свертывается. Впоследствии она рассасывается без образования соединительнотканных сращений.

 

5.Тромбоз.

 

Тромбоз - прижизненное образование в просвете сосуда плотных масс из составных частей крови. Свертывание может принять патологический характер, если развивается в просвете сосуда или полости сердца, при отсутствии ранения, что может привести к летальному исходу.

Основные факторы тромбообразовании (в виде триады Вихрова).

1. Повреждение сосудистой стенки, возникающее под действием физических (механическая травма, электрический ток), химических (NaCl, FeCl3, HgCl2, AgNO3) и биологических (эндотоксины микроорганизмов) факторов в результате нарушения ее питания и метаболизма. Указанными нарушениями, кроме того, сопровождаются атеросклероз, гипертоническая болезнь, аллергические процессы.

2. Нарушение активности свертывающей и противосвертывающей системы крови сосудистой стенки. Повышение активности свертывающей системы крови вследствие повышения в ней концентрации прокоагулянтов (тромбин, тромбопластин), как и понижение активности противосвертывающей (уменьшения содержания в крови антикоагулянтов или увеличение активности их ингибиторов), как правило, приводит к внутрисосудистому свертыванию крови (ВССК). ВССК обусловлено быстрым и значительным поступлением в сосудистое русло факторов свертывания крови (тканевого тромбопластина), что наблюдается при преждевременной отслойке плаценты, эмболии околоплодными водами, травматическом шоке, остром массивном гемолизе эритроцитов. Переход ВССК в тромбоз происходит под влиянием факторов свертывания сосудистой стенки и тромбоцитов при их повреждении.

3. Замедление кровотока и его нарушения (завихрения в области аневризмы). Этот фактор, вероятно, имеет меньшее значение, однако он позволяет объяснить, почему в венах тромбы образуются в 5 раз чаще, чем в артериях, в венах задних конечностей в 3 раза чаще, чем в венах передних конечностей, а также высокую частоту тромбообразования при декомпенсации кровообращения.

Важную роль играют разрушение тромбоцитов, различные инфекции, воспаление стенок сердца и сосудов, замедление тока крови, изменение состава плазменных белков крови, изменение реактивности организма, наклонность сосудов к спазму, снижение антикоагуляционной функции легких и селезенки, изменение свойств крови.

Выпавшая масса называется тромбом. Тромб нарушает или даже прекращает движение крови в сосудах, что приводит часто к некрозу ткани, застойной гиперемии, отеку и т.д. При ранениях тромбоз имеет положительное значение, так как способствует остановке кровотечения из поврежденных сосудов.

Свертывание крови идет в четыре фазы:

1) возникает активная тромбокиназа.

Ее образование стимулируется рядом факторов;

2) находящийся в плазме протромбин под влиянием тромбокиназы при участии солей кальция, витамина К и других факторов превращается в тромбин;

3) специфический энзимтромбин переводит фибриноген в фибрин, что характеризуется образованием сгустка (коагуляция);

4) превращение фибрина.

В основе образования тромбов чаще всего лежит оседание и склеивание (агглютинация) тромбоцитов и свертывание (коагуляция) крови. Кроме того, может наблюдаться склеивание эритроцитов и выпадение (преципитация) белков из крови.

Внутренняя поверхность сосудов покрыта тонким слоем фибрина. Фибринная пленка обладает способностью уменьшать вязкость крови, смачиваемость эндотелия сосудов, плазмой крови, а также антикоагу-лянтными свойствами. Увеличение слоя фибрина на внутренней стороне сосуда ослабляет антикоагулянтные свойства, одновременно возрастает смачиваемость стенки сосуда. В результате увеличиваются поверхностные силы притяжения между эндотелием и форменными элементами крови.

Вследствие повреждения стенок сосудов, особенно при нарушении целости их эндотелия, на внутренней поверхности образуются неровности, что способствует оседанию и склеиванию тромбоцитов и лейкоцитов.

 

Рис. 23. Схема образования тромба

Во многих случаях в образовании тромбов доминирующее значение могут иметь изменения качества крови. При ряде заболеваний количество тромбоцитов крови увеличивается, а их устойчивость снижается. Тромбоциты удерживаются во взвешенном состоянии потому, что имеют отрицательный поверхностный потенциал. В зависимости от условий заряд тромбоцитов может меняться. Например, он уменьшается при увеличении содержания глобулинов, несущих отрицательный заряд, фибриногена (почти лишенного заряда) или при изменении кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. В таких случаях тромбоциты осаждаются, склеиваются и подвергаются разрушению. При этом освобождаются биологически активные вещества, некоторые из них участвуют в процессе свертывания крови (ускорители превращения протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин, ингибитор гепарина - антигепариновый фактор и др.).

 

Свертывание крови в сосуде и образование тромба могут наступить также при уменьшении содержания в ней антикоагулянтов или увеличении коагулянтов (тромбин, тромбопластин ).

В зависимости от патологических процессов, которые способствуют образованию тромбов, различают:

v дилятационные (дилятация, расширение),




Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Гиперемии | Таб. 1. Классификация полнокровия | Таб. 2. Классификация артериального полнокровия | Местная анемия, или ишемия (малокровие) | Эмболии эндогенного происхождения | Эмболии экзогенного происхождения. | Исход и значение инфаркта | Эксикоз |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (1.68 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав