Читайте также:
|
по В.П. Образцову – Н.Д. Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.
Желудок: большая кривизна желудка пальпируется в виде ровного, гладкого, безболезненного валика на 2 см выше пупка.
Печень и желчный пузырь: печень пальпируется по краю реберной дуги, безболезненная. Передненижний край печени закруглен, мягко-эластической консистенции.
Размеры печени по Курлову:
по правой окологрудинной линии - 9 см;
по правой среднеключичной линии – 8 см;
по левой реберной дуге - 7 см.
Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Грекова-Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.
Поджелудочная железа: Опухолевидных образований в области поджелудочной железы нет. Симптомы Керте, Воскресенского положительны, Мейо-Робсона, Чухриенко, отрицательны.
Селезенка: При пальпации селезенка не определяется. При топографической перкуссии селезенка занимает область 9, 10 ребер. Длинник селезенки составляет 6 см, поперечник – 4 см.
Мочевыделительная система.
Мочеиспускание свободное, безболезненное, 6-7 раз в день. Припухлостей в поясничных областях нет. Симптом XII ребра отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация их безболезненная. Болезненности по ходу мочеточников нет. При перкуссии мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. Дизурических расстройств нет.
Нервно-психический статус.
Сознание ясное. Больной правильно ориентирован во времени, пространстве и собственной личности. Речь не нарушена, дизартрии и заикания нет. Нарушений болевой, температурной и тактильной чувствительности нет. Парезов, параличей и фибриллярных подергиваний нет. Острота зрения и слуха не снижена. Обоняние не нарушено. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные. Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчив. Головных болей, головокружений и обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное.
Лабораторные, инструментальные, специальные исследования.
Развернутый анализ крови 5.04.08
Гемоглобин 173 г/л
Эритроциты 5,12*1012 /л
Лейкоциты 12*109 /л
э-1, б-1, с/я – 65, л – 15, м – 8.
СОЭ – 14 мм/ч
Заключение: Нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Общий анализ мочи 5.04.08:
Кол-во 60,0
Цвет с/ж,
рН сл. кисл
отн. плотн. 1014
Лейкоциты 2-3 в поле зрения
Эпителий плоский 3-4 в поле зрения
Заключение: норма.
Биохимический анализ крови 5.04.08:
Амилаза 45,3 мг/с*л
Билирубин общий 14,8 мкмоль/л
Мочевина 3,9 ммоль/л
Сахар крови 5,4 ммоль/л
Заключение: гиперамилаземия
ФГДС 5.04.08:
В желудке – желчь, слизистая гиперемирована, отечна.
Заключение: Эндоскопическая картина поверхностного рефлюкс – гастрита.
УЗИ гепатопанкреатодуоденальной зоны 5.04.08:
Желчный пузырь увеличен (108*44 мм), в шейке определяется гиперэхогенное образование с акустической тенью.
Поджелудочная железа имеет нечеткие контуры, неоднородную структуру.
Заключение: Признаки острого панкреатита. Желчнокаменная болезнь.
Предварительный диагноз и его обоснование.
В клинической картине у больного можно выявить следующие синдромы:
На основании выделенных синдромов, учитывая также характерные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Чухриенко, Керте, можно предположить у больного наличие острого панкреатита.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Поперечник относительной сердечной тупости равен 11см. | | | Дифференциальный диагноз и его обоснование. |