Читайте также:
|
1.Расспрос, жалобы больного:
ü Лихорадка: повышение температуры до субфебрильной отмечается при гемолитической и В12 – дефицитной анемиях, что объясняется пирогенным действием продуктов распада эритроцитов. Умеренная и высокая температура нередко наблюдается при лейкозах. Её причина – массовый распад лейкоцитов. Повышенная температура может быть следствием некротически – язвенных процессов и присоединения вторичной инфекции(при острых лейкозах).
ü Зуд кожи: ранний симптом лимфогранулематоза. Также он бывает при эритремии и хроническом лимфолейкозе.
ü Потеря аппетита и похудание: при хронических лейкозах и злокачественных лимфомах. При железодефицитной анемии нередко наблюдается извращение вкуса (они хотят есть мел, глину, землю, уголь), а также чувства обоняния (удовольствие от вдыхания бензина, паров эфира).
ü Повышенная кровоточивость: сопровождает геморрагические диатезы, миелоапластический синдром, и лейкозы. Развивается спонтанно или под влиянием незначительных причин (давление, ушиб) появляются геморрагические высыпания на коже, наблюдаются кровотечения из десен, носа, ЖКТ, матки.
ü Боли в костях: сопровождают острый лейкоз, хронический миелолейкоз, эритремия. При этих заболеваниях наблюдается усиленная пролиферация клеток костного мозга и его гиперплазия.
ü Боли в левом подреберье: обусловлены вовлечение в патологический процесс селезёнки. Происходит увеличение селезёнки и «перерастягается» капсула. Боли тупые. Возможен разрыв при значительном увеличении.
ü Боли в правом подреберье: за счёт её увеличения и перерастяжения капсулы. Наблюдается при хронических лейкозах, гемолитических анемиях.
2.Осмотр:
A. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек:
§ Постоянная бледность постоянный признак анемии.
§ Генерализованное изменение цвета кожи с появлением вишнёво – красного оттенка характерно для эритремии.
§ Желтушную окраску кожи и слизистых оболочек нередко наблюдают при гемолизе.
§ При гемморагическом синдроме на коже появляется сыпь в виде петехий и пурпуры.
§ Следы расчёсов, связанных с зудом, характерны для лимфогранулемотоза.
§ Специфические узелки: возникают при остром миелобластном лейкозе.
§ Изменение формы ногтей, их утолщение – признак недостатка железа в организме.
Б.Изменение языка и слизистой оболочки ротовой полости:
§ Изменения слизистой оболочки языка возникают при железодефицитной и пернициозной анемиях: атрофический глоссит, характеризующийся уменьшением или полным исчезновением всех видов сосочков слизистой оболочки языка – наблюдается при железодефицитной анемии.
§ «Малиновый язык» характерен для дефицита В12 и фолиевой кислоты.
§ Появление язв на слизистой рта характерно для агранулоцитоза.
§ Трещины в углах рта характерны для пернициозной анемии.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |