Продолжение диагностических мероприятий в стационаре (при отсутствии показаний к экстренной операции) проводится параллельно с проведением интенсивной дезинтоксикационной, антиферментной, противовоспалительной и антибактериальной терапии.
1. УЗИ ГБС в динамике. В ряде случаев может быть затруднено ввиду развития пареза кишечника и метеоризма.
2. Лапароскопия показана для:
1)уточнения характера панкреонекроза - жировой, геморрагический, смешанный; 2)оценки распространенности и характера (абактериальный, инфицированный) панкреатогенного перитонита;
3)выявления источника перитонита другой этиологии (перфорация полого органа, внутрибрюшное кровотечение, разрыв аневризмы брюшного отдела аорты, инфаркт кишечника, острый холецистит), требующего экстренного оперативного вмешательства;
4)проведения санации и дренирования брюшной полости при панкреатогенном (абактериальном) перитоните.
В процессе лапароскопии обязательно исследование экссудата на амилазу и микробиологический анализ.
3. Компьютерная томография является «золотым стандартом» в панкреатологии. В идеале КТ должна проводиться в динамике для получения необходимой информации о распространенности патологического процесса и развития его осложненных форм.
4. ФГДС (исключение гастродуоденальных язв и выявление косвенных признаков острого панкреатита)
5. ЭРПХГ и ЭПСТ непоказаны при остром панкреатите.
Для широкой практики особый интерес представляет ультразвуковая диагностика - неинвазивный, неионизирующий метод, который можно применять многократно, не причиняя вреда больному. С помощью эхографии стало возможным эффективно проводить не только диагностические, но и лечебные малоинвазивные вмешательства на поджелудочной железе - биопсию, дренирование патологических образований и т.д.
Сонографические особенности острого панкреатита:
Изменения непосредственно в поджелудочной железе:
1. Увеличение размеров поджелудочной железы. Нормальные размеры поджелудочной железы: головка 2,5-3 см; тело 2,5 - 3 см; хвост 2,5 см;
2. Нечеткость контуров
3. Увеличение расстояния между задней стенкой желудка и передней поверхностью поджелудочной железы свыше 3 мм и достигающее 10 - 20 мм, что характеризует отек парапанкреатических тканей
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 30 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Окритом, сахар крови, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, креатинин, мочевина, коагулограмма, свертываемость, общий анализ мочи, диастаза мочи. | | | ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА |