Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Окритом, сахар крови, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, креатинин, мочевина, коагулограмма, свертываемость, общий анализ мочи, диастаза мочи.

Н2- блокаторы

·

· ΙΥ Антибактериальная терапия – направленная

· Иммунокоррекция

· Терапия органных нарушений

· ΙΙΙ Лапароскопическое дренирование брюшной полости при наличии свободной жидкости в брюшной полости.

Данная тактика является определяющей в нашей клинике. В ввиду прогрессирующего панкреонекроза в последние 5 лет оперированы 69 пациентов. В табл.1

Таблица 1.

Впервые сутки оперированы 73% пациентов в фазу токсемии с последующим комплексным лечением: антипанкреатической, антибактериальной терапией терапией и коррекцией органных нарушений и гомеостаза, Детоксикация: форсированный диурез, экстракорпоральной гемокоррекция (плазмаферез - ПФ, ПФ+УФОкрови).

Признаками инфицирования панкреонекроза являлись сохранение высокой температурной реакции сопровождающие ознобом, стабильно тяжелое состояние, лейкоцитоз, высокий ЛИИ, При УЗИИ и КТ распространении патологического процесса в забрюшинную клетчатку.

Показатели специфической ферментной лабораторной диагностики острого панкреатита (амилаза, липаза, эластаза, трипсин) не коррелируют со степенью тяжести состояния больного, поэтому не имеют решающего значения в дифференциации клинико-морфологических форм заболевания.

Увеличение концентрации прокальцитонина (предшественника кальцитонина, маркёра сепсиса) в крови более 1,8 нг/мл в двух последовательных исследованиях является важным лабо­раторным маркером бактериального инфицирования очагов некротичес­кой деструкции, который проводили при симптомах инфицирования.

ВЫВОДЫ: Алгоритм диагностики острого панкреатита заключается в избирательном комплексном подходе в зависимости от фазы патологического процесса.

В фазе токсемии активно-выжидательная консервативная тактика с применением малоинвазивных хирургических операций и детоксикационной терапии является определяющими.

Определение уровня грамотрицательных антибактериальных антител и к их эндотоксину является объективным дополнительным тестом в определении тяжести и прогнозирования патологического процесса.

окритом, сахар крови, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, креатинин, мочевина, коагулограмма, свертываемость, общий анализ мочи, диастаза мочи.

Кардинальным лабораторным признаком острого панкреатита является гиперферментемия (обычно исследуется амилаза сыворотки и диастаза). Метод Вольгемута (опре­деление суммарной амилолитической активности мочи), по которому нор­мальный уровень амилазы в моче составляет 16-64 ед., позволяет обнару­жить различные уровни ее повышения - от 128 до 1024 ед. и более.

Показатели специфической ферментной лабораторной диагностики острого панкреатита(амилаза, липаза, эластаза, трипсин) не коррелируют со степенью тяжести состояния больного, поэтому не имеют решающего значения в дифференциации клинико-морфологических форм заболевания.

Дополнительные: ЩФ, КЩС, калий и натрий крови, общий белок, RW, антитела к ВИЧ и др.

Увеличение концентрации прокальцитонина (предшественника кальцитонина, маркёра сепсиса) в крови более 1,8 нг/мл в двух последовательных исследованиях является важным лабо­раторным маркером бактериального инфицирования очагов некротичес­кой деструкции.

Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости: ГБС и почек, фиброгастродуоденоскопия, ЭКГ.

Дополнительные: обзорная рентгенография грудной клетки, брюшной полости и др.