Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Адрес _____________________________________________________________

Читайте также:
  1. A * Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.(полная поперечная АV-блокада).
  2. A * Функциональные расстройства желудка, гастроэзофагальный рефлюкс
  3. A *Гиповолемия, связанная с падением онкотического давления плазмы
  4. A dog can hear. His body screamed silence in return. Beyond this room, beyond
  5. A few days later Michael told her he had engaged Avice Crichton.
  6. A look through the descriptions of things you can do with music and try to guess the meaning of the words in bold type.
  7. A natureza dos significadores distingue-se entre assuntos e pessoas.
  8. A pop-quiz. How much you know about the movies? If you are not sure about something, find the information out.
  9. A tumour of the brain and spinal cord, composed of neuroglia (glia глия, нейроглия, нервная ткань) cells and fibres.
  10. a – palate; b – duodenum; c – stomach; d – pharynx; e – esophagus; f – mouth; g – tongue; h – liver; I – pancreas; j – villi

Телефон __________________________________________________________

Факс ______________________________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________

Вид деятельности страхователя _______________________________________

Зарегистрирован __________________________________________(где, когда)

 

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ РИСКА

 

Период деятельности страхователя: ____________________________________

Сведения по сделке: ________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Наличие у страхователя страховых случаев по договорам добровольного страхования финансовых рисков, заключенным им с Бел­госстрахом либо другим страховщиком, за предыдущие три года _________________________

__________________________________________________________________

Сделка с данным контрагентом осуществляется страхователем:

впервые 2-4 раз 5 либо более раз

Период деятельности контрагента страхователя: _________________________

Местонахождение контрагента страхователя ____________________________

Наличие случаев невыполнения контрагентом страхователя своих обязательств по предыдущим аналогичным договорам со страхователем за последние 5 лет ____________________________________________________

Финансовое положение контрагента страхователя _______________________

__________________________________________________________________

Наличие залога, поручительства, гарантии по сделке _____________________

___________________________________________________________________

Заключались ли ранее договоры страхования финансовых рисков? Если да, то в какой страховой компании?_______________________________________

Заключен ли страхователем аналогичный договор страхования с другой страховой организацией? Да/ Нет. Если да, то указать основные условия этого договора страхования _______________________________________________

Сведения о договорах страхования по иным видам страхования, заключённых (заключаемых) с Белгосстрахом:

№ Вид страхования Период страхования, лет
     
     

 

Раздел 3. УСЛОВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

 

Перечень страховых случаев _________________________________________

__________________________________________________________________

Страховая сумма ___________________________________________________

Безусловная франшиза ______________________________________________

Срок ожидания ____________________________________________________

Срок действия договора страхования __________ с _______ по ____________

Порядок уплаты страховой премии:

единовременно в два срока поквартально помесячно

Период рассрочки __________________________________________________

Иные условия договора страхования __________________________________

__________________________________________________________________

 

Полноту и достоверность изложенных в настоящем заявлении сведений подтверждаем. С условиями страхования ознакомлены и согласны. Правила страхования получены.

 

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________

2.___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

 

Руководитель предприятия _________________ ______________________

(подпись) Ф. И. О.

М.П.

Главный бухгалтер __________________ _____________________

(подпись) Ф. И. О.

 

«» ________________ 20___ г.

 

 

ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВЩИКОМ



Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Добровольного страхования финансовых рисков| ДОГОВОР ОКАЗАНИЯ УСЛУГ № ___
lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав