Читайте также:
|
Хронический панкреатит - прогрессирующее хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся хроническим воспалительно-дегенеративным процессом железистой ткани, в результате которого развивается склероз органа с утратой его экзо- и эндокринной функции.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Хронический панкреатит является полиэтиологическим заболеванием. Острый панкреатит может предшествовать хроническому. Чаще всего хронический панкреатит формируется постепенно в результате воздействия определенных факторов:
1. Бессистемное нерегулярное питание.
2. Частое употребление острой и жирной пищи.
3. Хронический алкоголизм, особенно в сочетании с систематическим дефицитом белков и витаминов.
4. Инфекционные заболевания (паротит, острый гепатит, туберкулез, сифилис).
5. Заболевания желчного пузыря и желчных путей.
6. Гемохроматоз.
7. Гиперпаратиреоидизм.
8. Гиперлипопротеинемия.
9. Сосудистые поражения.
10. Первичные дуоденальные факторы: оддит, склероз сосочка, пара-папиллярные дивертикулы.
11. Аллергия и аутоаллергия.
12. Наследственная предрасположенность.
К ведущим патогенетическим механизмам хронического панкреатита следует отнести специфическое действие алкоголя на железу, задержку выделения и внутриорганную активацию панкреатических ферментов (в первую очередь трипсина и фосфолипаз), осуществляющих аутолиз паренхимы железы. Действия кининов на сосуды приводит к развитию отека железы.
Гидрофильные свойства продуктов распада в очагах некроза ткани поджелудочной железы способствует отеку, а в последующем происходит реактивное разрастание соединительной ткани, приводящее к склерозированию органа. Однако, одного злоупотребления алкоголем для развития панкреатита недостаточно. Нужна определенная имму-ногенетическая предрасположенность. Отмечено, что чаще болеют лица с группой крови 1(0). При хроническом панкреатите определяются антитела к ткани поджелудочной железы и циркулирующие иммунные комплексы. Ткань поджелудочной железы может быть аутоанти-геном, поэтому рецидивы панкреатита могут способствовать развитию иммунологических реакций, которые в свою очередь ведут к развитию повреждения поджелудочной железы и соответственно фиброзных изменений.
Патогенез хронического панкреатита связан с распространением инфекции по протоку поджелудочной железы на ее паренхиму из желчных путей или 12™-перстной кишки. Нередко возникают условия для затекания желчи в проток поджелудочной железы. Инфекция может проникать в поджелудочную железу лимфогенным и гематогенным путем.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ. Хронический панкреатит подразделяется на первичный склерозирующий та рецидивирующий.
Первичный склерозирующий хронический панкреатит чаще развивается у мужчин, редко сочетается с поражением желчных ходов, признаки переваривания ткани поджелудочной железы отсутствуют, преобладают интерстициальный фиброз и атрофия паренхимы, протоки расширены, переполнены густым секретом.
Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется повторяющимися болевыми приступами, часто связан с поражением желчных путей и 12'™-перстной кишки, преобладает у женщин. В ткани железы наряду с очагами некроза различной давности определяется фиброз, воспалительные инфильтраты, регенерация паренхимы.
Морфологически первичный склерозирующий хронический панкреатит характеризуется прогрессирующим склерозом поджелудочной железы.
Хронический рецидивирующий панкреатит по морфологической картине имеет черты сходства с острым геморрагически-некротическим панкреатитом, но размеры очагов некроза паренхимы и жировой ткани меньше. Наряду с острыми изменениями определяются очаги кальциноза, псевдокисты, рубцовые поля, а также участки хорошо сохранившейся паренхимы.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 58 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Синдром мальдигестии и мальабсорбции | | | ПРИМЕРНАЯ ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА |