Читайте также:
|
Гипергликемическая (диабетическая) кома - результат резкого снижения усвоения глюкозы тканями организма. Выделение в диагнозе кетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидотической комы в практике фельдшерской бригады не имеет значения, так как не влияет на объем лечебных мероприятий и тактическое решение.
Повод к вызову и жалобы:
- ухудшение самочувствия («плохо диабетику»), рвота, потеря сознания у страдающего диабетом (в поводе к вызову обычно присутствует информация о сахарном диабете).
Диагностика: учет сведений от больного (окружения) о сахарном диабете, характере систематической сахароснижающей терапии, предшествовавших ухудшению состояния травмах, операциях, инфекционных заболеваний и т. д.
В течение нескольких дней, предшествовавших вызову скорой помощи:
- вялость, крайняя утомляемость, потеря аппетита;
- неукротимая рвота, развитие признаков обезвоживания - сухость кожи, жажда, частое обильное мочеиспускание;
- снижение АД, боли в сердце, тахикардия;
- адинамия;
- кожа сухая холодная, губы сухие, потрескавшиеся;
- язык малинового цвета с грязно-серым налетом;
- появление в выдыхаемом воздухе запаха ацетона (этот признак отсутствует при гиперосмолярной коме, осложняющей течение сахарного «инсулинонезависимого» диабета);
- сонливость, сопор, кома;
- тонус глазных яблок резко снижен («мягкие» глазные яблоки).
Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов и характерной последовательности их проявления в примерной формулировке: «Диабетическая кома, разрегулированный сахарный диабет»; при отсутствии данных за сахарный диабет допустима формулировка: «Кома неясного генеза» с оценкой состояния по шкале мозговых ком Глазго.
Скорая медицинская помощь - регидратация: натрия хлорид 0,9 % раствор внутривенно капельно со скоростью введения 200 мл за 15 мин с контролем уровня АД и самостоятельного дыхания (опасность отека мозга при избыточно быстром темпе регидратации).
Тактическое решение: экстренная доставка в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение. На носилках. Лежа.
////////****////////
Диабетическая кома (гипергликемическая)
Санкт-Петербург, 2009
Диабетическая кома – острое нарушение углеводного обмена, вызванное снижением уровня инсулина, значительным повышением концентрации глюкозы в крови и связанными с этим нарушениями водно-электролитного баланса. Как правило, известно, что больной страдает сахарным диабетом, реже диабетическая кома становится первым симптомом сахарного диабета.
Повышение уровня глюкозы может быть спровоцировано:
· недостаточной дозой инсулина;
· нарушениями диеты;
· интеркуррентными инфекционными и другими заболеваниями;
· стрессом (оперативное вмешательство, несчастный случай, психоэмоциональная нагрузка).
Различают две основные формы диабетической комы:
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 214 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |