Читайте также:
|
БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ:
Синдром бронхообструкции - является одной из форм острой обструктивной дыхательной недостаточности, обусловленной низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой и гиперсекреции.
КЛИНИКА:
- приступообразный сухой кашель с минимальным отделением мокроты
- одышка с затрудненным выдохом (экспираторного характера) с участием вспомогательной мускулатуры
- шумное свистящее дыхание
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
- м/с успокаивает ребенка
- удаляет его от аллергена, если таковой известен (пыльца, шерсть животных)
- обеспечивает доступ свежего воздуха, подачу кислорода
- применяет отвлекающую терапию (горячие ручные и ножные
ванны, темп-ра воды от 37° до 40 – 42) при нормальной температуре тела
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
- провести ингаляцию с бронхолитиками (беродуал, атровент, беротек, сальбутамол (вентолин): 1-2 ингаляционной дозы, желательно через спейсер или ингаляция с будесонидом через небулайзер в тяжелом случае
- при неэффективности данной ингаляционной терапии ввести 2,4% р-р эуфиллина в разовой дозе 4 мг/кг (0,15 мл/кг) в/в струйно медленно или капельно на 09% р-ре NаСL до 3 раз в сутки
- внутрь или ингаляционно лазолван 1,2-1,6 мг/кг в 2 приема или внутрь ацетилцистеин, бромгексин для улучшения дренажной функции бронхов
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (ПБА)
ПБА - остро развившееся экспираторное удушье, затрудняемое и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при разном снижении показателя пиковой скорости выдоха.
КЛИНИКА:
- сухой кашель
- шумное свистящее дыхание
- одышка с затрудненным выдохом и участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие сухих свистящих хрипов, слышных на расстоянии
- вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ: 1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
- успокаивает ребенка;
- удаляет его от аллергена, если таковой известен (пыльца, шерсть животных и прочее)
- обеспечивает доступ свежего воздуха
- применяет отвлекающую терапию (горячие ручные и/или ножные ванны) T воды от 37° до 40-42° С
- дает ребенку в ингаляциях тот препарат, который он получает обычно для снятия приступа астмы - беродуал, сальбутамол.
- оценить эффект терапии через 20 минут.
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
- введение 2,4% р-ра эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15- 0,2 мл/кг) на изотоническом р-ре NаСL в/в струйно медленно в течении 10-15 мин.
- оценить эффект через 20 мин.
- при отсутствии эффекта ввести глюкокортикостероиды в/в или в/м в дозе по преднизолону 2 мг/кг /сут, повторять ингаляцию бронхоспазмолитиков через небулайзер можно в сочетании с ингаляцией суспензии пульмикорта (0,125- 0,25 мг на ингаляцию)
NB! Во время приступа не применяют антигистаминные препараты и муколитики.
ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩНЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ЛОЖНЫЙ КРУП)
ОСЛТ (ложный круп) - воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязачном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани.
КЛИНИКА:
- осиплый голос
- лающий кашель
- шумное дыхание (инспираторная одышка), слышное из расстоянии
- бледность и цианоз кожных покровов
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1.ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:
- Придать возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнение воздуха, обильное теплое, щелочное питье.
- Отвлекающие процедуры, горячие ножные или ручные ванны (если нет гипертермии!), полуспиртовой согревающий компресс на область шеи или грудной клетки при отсутствии гипертермии
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:
При 1 степени стеноза:
- оксигенотерапия
- в носовые ходы закапать сосудосуживающие капли (називин, ксимелин, назол);
- ингаляции через небулайзер будесонида в дозе 0,25 мг
- антигистаминные препараты: в/м 2% супрастин 0. 1 мл в первый год жизни или перорально для детей от 12 лет - тавегил 7 мг или кларитин 10мг
При нарастании стеноза - 2 степени:
- оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки
- ингаляции глюкокортикостероидов через небулайзер в дозе 0.5 мг
при неэффективности:
- ингаляции будесонида через небулайзер в дозе 0,25 мг с интервалом в 20 мин. (максимально 3 раза) при отсутствии небулайзеров – антигистаминные препараты, преднизолон в дозе 2 мг/кг, дополнительно
- введение 0,1% адреналина из расчета 0.01 мг/ кг массы тела
При 3 степени стеноза:
- оксигенотерапия в условиях паракислородной палатки,
- начинают с ингаляции пульмикорта - суспензии через небулайзер в дозе 0.125 2-3 раза в сут.
- преднизалон в дозе 5-7 мг/кг в/м или в/в
- седуксен 0.3 мг/кг
- атропин 0,1% - 0.01 мл/кг в/в
- вызов реанимационной бригады для проведения прямой ларингоскопии и интубации трахеи
- при отсутствии эффекта обеспечить ИВЛ
АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОМАХ У ДЕТЕЙ
Гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома - обусловлена нарушением снабжения головного мозга глюкозой и кислородом вследствие значительного или быстрого падения уровня глюкозы в крови.
КЛИНИКА:
- беспокойство, агрессивность
- сильный голод
- тошнота, гиперсаливация
- дрожь, холодный пот
- тахикардия '
- боли в животе
- обильное мочеиспускание
- головная боль
- нарушение внимания
- чувство страха
- галлюцинации, речевые и зрительные нарушения
- амнезия
- нарушение сознания
- судороги
- кома
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
Если ребенок в сознании напоить его сладким чаем с 1-2 кусочками сахара или 1-2 чайными ложками меда (варенья), 25-100 г - белого хлеба
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
При внезапной потере сознания:
- в/в струйно ввести 25-50 мл 20-40% р-ра глюкозы из расчета 2 мл/кг; если ребенок пришел в сознание, его необходимо накормить (манная каша, картофель пюре, кисель)
Если в результате проведенных мероприятий сознание у ребенка не восстановилось ввести:
- 3% р-р преднизолона в дозе 1-2 мл/кг в 300 - 500 мл в 10% р-ра глюкозы в/в капельно (под контролем гликемии)
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 138 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |