Читайте также:
|
Как правило, из стационара больной переводится на долечивание в ближайший кардиологический санаторий, где прогулки по территории осуществляются под контролем суточного мониторирования пульса, АД и ЭКГ.
Виды реабилитации
Физическая - восстановление до максимально возможного уровня функции сердечно-сосудистой системы. Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через 2-6 нед физических тренировок, которые развивают коллатеральное кровообращение.
Психологическая - у больных, перенесших ИМ, нередко развивается страх перед повторным инфарктом. При этом оправдано применение психотропных средств.
Социальная реабилитация - больной после перенесенного ИМ считается нетрудоспособным 4 мес, затем его направляют на МСЭ. 50% больных к этому времени возвращаются к работе, т.е. трудоспособность практически полностью восстанавливается. Если возникают осложнения, временно устанавливается группа инвалидности, обычно II, на 6-12 мес. Диспансерное наблюдение за больным, перенесшим ИМ, и лечение в постинфарктном периоде осуществляются в кардиологическом центре или в кардиологическом кабинете поликлиники. Вторичная профилактика ИМ
Лекарственная терапия:
- антиагреганты;
- бета-блокаторы;
- пролонгированные нитраты;
- антагонисты кальция;
- статины;
- ингибиторы АПФ.
Коррекция факторов риска:
- прекращение курения (при необходимости фармакотерапия);
- снижение массы тела (ИМТ менее 30);
- низкокалорийная гиполипидемическая диета;
- регулярная физическая нагрузка (ходьба);
- лечение тревоги и депрессии, нормализация сна;
- поддержание АД на целевом уровне (ниже 140/90 мм рт.ст.);
- гликемический контроль.
Основные понятия и термины при изучении сестринского процесса при инфаркте миокарда
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. АЧТВ - наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Норма 30-40 с. Материал для исследования - кровь из вены, взятая в утренние часы натощак. Стандартный срок готовности 1 день, в срочном режиме 2 ч.
Баллонная коронарная ангиопластика (КАП) - восстановление просвета коронарной артерии с помощью баллона.
Блок интенсивной терапии (БИТ) - структурное подразделение кардиологического отделения, куда доставляют больных с острым инфартктом миокарда (ИМ). Персонал БИТ обеспечивает непрерывный контроль состояния пациента на протяжении суток. В БИТ имеется современное оборудование, позволяющее осуществлять постоянный мониторинг состояния пациента.
Гликемический контроль - регулярный контроль содержания сахара в крови.
Дефибрилляция (от лат. de - устранение, прекращение, fibrillatio - быстрое сокращение мышечных волокон) - устранение фибрилляции желудочков сердца или предсердий. Ее цель - устранение разрозненных, хаотических сокращений отдельных мышечных пучков (фибрилл), восстановление эффективной сократительной деятельности желудочков сердца и выведение больного из состояния клинической смерти. Осуществляется одиночным импульсом тока, разряд составляет 200 Дж.
Кардиотропин Т - биохимический маркер некроза миокарда.
Кардиотропин I - биохимический маркер некроза миокарда.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и ее изофермент 1 (ЛПГ-1) - значительно повышается активность ЛДГ в крови при разрушении миокардиальных клеток в острый период ИМ. Активность ЛДГ при остром ИМ нарастает медленнее, чем КФК и МВ-КФК и дольше остается повышенной (пик - на 2-3-и сут от начала ИМ, а возвращение к исходному уровню - только к 8-14-м сут).
Миоглобин - биохимический маркер некроза миокарда
Миокардиальная фракция креатинфосфокиназы (МВ-КФК) - наиболее специфичный и информативный показатель разрушения миокардиальных клеток при остром ИМ. Степень повышения активности МВ-КФК в крови хорошо коррелирует с размерами ИМ.
Расслаивающая аневризма аорты - внезапное образование вследствие различных причин дефекта внутренней оболочки стенки аорты с последующим проникновением потока крови в дегенеративно измененный средний слой, внутристеночной гематомы и продольное расслоение стенки аорты преимущественно в дистальном или, реже, проксимальном направлении. Обычно обусловлена атеросклеротическим процессом в аорте. Чаще развивается у больных АГ, а также при сифилитическом поражении аорты. Приоритетный симптом - резчайшие боли за грудиной, в области спины или эпигастрия.
Тромбоз коронарной артерии - развивается на месте атеросклеротической бляшки с поврежденной поверхностью и приводит к развитию ИМ.
Электроимпульсная терапия (ЭИТ) (синоним: кардиоверсия) - способ лечения некоторых нарушений ритма импульсом электрического тока с энергией 50-100 Дж, порождаемым разрядом конденсатора между двумя электродами, наложенными на грудную клетку больного. ЭИТ применяется для прекращения пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и трепетания предсердий, а также для купирования фибрилляции желудочков сердца. Эффективность ЭИТ заключается в восстановлении синусового ритма.
Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология" Р. Г. Сединкина 2010г.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |