Читайте также:
|
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, симптоматика различается от этиологии и очага поражения.
Этиология: чаще возникает на фоне гипертонической болезни при наличие атеросклероза. Реже причинами бывают заболевания сосудов – васкулит, ревматизм, эндокардиты, расстройства сердечной деятельности.
Нарушение мозгового кровообращения проявляется в виде кровоизлияния, тромбоза или эмболии.
Кровоизлияние или геморрагический инсульт происходит при разрыве сосудов. При этом кровь изливается в окружающие ткани, что приводит к отеку мозга, повышается внутричерепное давление, развивается гипоксия мозговой ткани.
Тромбоз или ишемический инсульт развивается при сочетании атеросклероза, замедленного тока крови, повышенной вязкости крови. Развитию тромбоза способствует снижение АД, эмоциональное перенапряжение. Образуется ишемическое размягчение ткани мозга.
Эмболия возникает в результате заноса в мозг сосудистых частиц из сердца, что возможно при отрыве бородавчатых отложений с клапанов сердца (ревматизм, эндокардит). Нередко причиной является аневризма внутренней сонной артерии или тромб при тромбофлебите сосудов нижней конечности, пневмотораксе, при переломе бедренных костей.
При геморрагическом инсульте заболевание развивается вечером или днем, чаще после волнений, иногда предварительно возникает головная боль, головокружение. Больной теряет сознание, падает. Внешне наблюдается гиперемия лица, цианоз губ, пульс замедлен, холодная кожа, АД повышено, поворот головы в сторону очага, угол рта на стороне поражения опущен, щека отечна.
Признаки тромбоза – чаще возникает после головной боли, тошноты, головокружения состояние ухудшается, появляется слабость в конечностях, затруднения речи, с последующей потерей сознания, лицо бледное, зрачки узкие, АД в норме или снижено. Чаще состояние возникает утром после сна или ночью.
Эмболия – чаще возникает у молодых людей после физического напряжения, остро, без предвестников. Лицо бледное, пульс частый, аритмичный, озноб, температура повышена.
Симптоматика двигательных нарушений проявляется в виде параличей конечностей противоположных очагу поражения. Развивается спастический гипертонус мышц сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей.
В остром периоде заболевания (1 - 14 день) у больного развивается выраженная вялая гемоплегия (полная утрата движений). Характерно, что функция руки страдает больше и паралич дистальных отделов выражен сильнее проксимальных. Паралич нижних конечностей и проксимальных отделов восстанавливается быстрее. В этот период наблюдается внешняя ротация в тазобедренном суставе, то есть нижняя конечность развернута кнаружи. Мышцы руки очень вялые.
Примерно на 14 день формируется характерная поза руки и ноги (поза Вернике-Манна) – на руке выражен гипертонус мышц сгибателей: плечо приведено, то есть тонус больших грудных мышц повышен, локтевой сустав согнут - двуглавая мышца в гипертонусе, кисть и пальцы согнуты – в состоянии гипертонуса, предплечье и кисть пронированы. Положение ноги: бедро ротировано кнаружи, колено разогнуто, стопа провисает.
Основные задачи массажа: предотвращение развития контрактур и пролежней, сохранение функций суставов, восстановление активных волевых движений, обучение самообслуживанию, тренировка ССС.
Методика: в остром периоде заболевания на первом месте корригирующие положения конечностей, затем гигиенический массаж и пассивные упражнения.
Корригирующее положение или лечение положением:
- для руки: плечо отведено, локтевой сустав разогнут, пальцы разогнуты, большой палец противопоставлен, плечо, предплечье, кисть супинированы;
- для ноги: валик под коленный сустав, барьер с наружной стороны бедра, голени, ступни, стопа упирается в деревянную опору под углом 90 градусов.
Это положение придается от 15 минут до 40 минут под присмотром.
Целью гигиенического массажа является улучшение кровообращения в пораженных конечностях. Начинают массаж с симметричной здоровой конечности широкими штрихами в виде поглаживания и растирания от кисти к плечу с целью рефлекторного воздействия на пораженную конечность. Затем массаж пораженной конечности в виде плоскостного и обхватывающего поглаживания от стопы к бедру, от кисти к плечу, ладонного растирания, спиралевидного растирания, нежного разминания в виде валяния. Продолжительность массажа 5 минут на конечность.
Наряду с массажем выполняется пассивная гимнастика. В начале выполняют активную гимнастику с симметрично здоровыми конечностями, а затем пассивную с пораженными конечностями: для плеча – отведение, разгибание локтевого сустава, кисти, сгибание коленного сустава, разгибание стопы. Движения проводятся медленно, ритмично с небольшой амплитудой.
В подостром периоде, когда сформировался гипертонус мышц на первом месте массаж, на втором – лечение положением, на третьем – гимнастика. В этот период усиливается сопротивление мышц к движению, и они становятся ограниченными. Появляются содружественные движения. В этот период показан избирательный массаж. Сначала массируют мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса, затем растянутые мышцы.
План массажа:
верхняя конечность: плечевой пояс – внутренняя поверхность плеча, предплечья, кисти, а затем наружная поверхность плеча, предплечья, кисти;
нижняя конечность: передняя поверхность бедра, задняя поверхность голени, задняя поверхность бедра, передняя поверхность голени, стопа, тыл стопы.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 127 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |