Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лечение больного с эутиреоидным зобом

5.1. Выбор лечебной тактики:

Лечение больных с эутиреоидным (нетоксическим) зобом проводится следующими способами:

1). Консервативный:

– длительный прием микродоз йода

– применение лечебной дозы тиреоидных гормонов

2). Хирургическое лечение с предварительным приемом тиреоидных гормонов.

5.2. Патогенетически обоснованная консервативная терапия направлена на предотвращение увеличения щитовидной железы и поддержание эутиреоидного состояния (нормального уровня тиреоидных гормонов).

1) Режим – общий.

2) Диета – с достаточным содержанием в пищевом рационе белков, жиров и углеводов. Пища должна содержать повышенное количество витаминов, минеральных солей, особенно кальция и йода. Следует ограничивать острые блюда, чай, кофе, шоколад.

3) Медикаментозная терапия.

При простом нетоксическом зобе для профилактики развития узловых форм рекомендуется применять тиреоидные гормоны: тироксин в дозе 0,15-0,20 мг в сутки. Хорошие результаты были получены рядом исследователей при использовании для этих целей индометацина по следующей схеме: в течении 2 недель по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели по 1 таблетке 2 раза в день, 4 недели по 1 таблетке 1 раз в день. При проведении такой терапии уплотнения в щитовидной железе и подтвержденные при сканировании как «холодные узлы» спустя указанное время уменьшались или полностью переставали определяться. При уже развившихся узловых формах терапия тиреоидными гормонами приводит в 55-65% случаев к уменьшению размеров как одиночного, так и многоузлового зоба. Оптимальная доза назначения тиреоидных гормонов определяется, с одной стороны, отсутствием клинической картины передозировки гормонов, с другой – уровнем Т₃, Т₄ и ТТГ в сыворотке крови.

5.3. Существующие виды оперативних вмешательств и показания к ним:

Методом выбора оперативного вмешательства является гемиструмэктомия.

Показания к оперативному лечению:

1. Узловые и смешанные формы.

2. Большие размеры зоба.

3. Симптомы сдавления прилежащих органов.

4. Подозрение на злокачественное перерождение зоба.

5.4. Возможные послеоперационные осложнения:

- повреждение, парез возвратного нерва

- гипопаратиреоз, тетания

- ранний до 6 мес. гипотиреоз

- поздний гипотиреоз

- рецидивы заболевания

Возможные осложнения эутиреоидного зоба.

Выделяют следующие осложнения основного заболевания:

1 – кровоизлияния в зоб.

2 – обызвествление зоба.

3 – воспаление.

4 – злокачественное перерождение.