Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Ее представители: Г. Шмоллер, Л. Брентано, К. Бюхер. Обоснование роли государственно-правового ре­гулирования. Регулирование условий труда, пенсионного обеспечения.

7.2. М. Вебер

«Протестантская этика и дух капитализма».

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф. И. О. ребенка, возраст: Владыковский Александр Валентинович, 11 лет 7 месяцев.

Клинический диагноз: Хронический поверхностный гастродуоденит, катаральный эзофагит, период обострения. Вегетативная дисфункция: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, дисфункция желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Куратор: студентка

4 курса 18 группы лечебного факультета

Cередина Анна Валентиновна

Преподаватель: ассистент кафедры

Лозовик Светлана Константиновна

Гомель, 2014 год

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф. И. О. ребенка: Владыковский Александр Валентинович;
2. Пол: мужской;
3. Возраст: 11лет (22.07.2003);
4. Домашний адрес: г. Гомель, Б-р газеты «Гомельская правда», д.14, кв49;
5. Детское учреждение, которое посещает ребенок: Средняя школа №49;
6. Дата поступления ребенка в стационар: 17.03.2014 г.;
7. Кем направлен больной: участковым педиатром поликлиники по месту жительства;
8. Диагноз направившего учреждения: хронический гастрит;
9. Диагноз при поступлении: хронический гастрит, катаральный эзофагит.
10. Клинический диагноз (18.03.2014):

А) Основное заболевание: Хронический поверхностный гастродуоденит, катаральный эзофагит, период обострения. Вегетативная дисфункция: гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, дисфункция желчевыводящих путей по гипокинетическому типу;

Б) Осложнение основного заболевания: —

В) Сопутствующие заболевания: —

1. Исход заболевания: улучшение.

II. ЖАЛОБЫ

На постоянные боли в животе без четкой локализации, тупого характера, не иррадиирующие и не связанные с приемом пищи, тошноту, изжогу.

На момент курации жалоб не предъявляет.

III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Тупые боли в животе без четкой локализации, не связанные с приемом пищи, тошнота и изжога беспокоят пациента с 2012 года. Своё заболевание пациент связывает с нарушением режима питания. В июле 2013 года находился на госпитализации в педиатрическом отделении №1 по причине хронического гастрита, дисфункции желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Под влиянием проводимой терапии был выписан с улучшением. 17.03.14 обратился в поликлинику по месту жительства и с диагнозом хронический гастродуоденит были направлен в ГОДКБ. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.

IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Перенесенные заболевания: острая респираторная инфекция, ветряная оспа, в июле 2013 года находился на госпитализации в ГОДКБ по поводу хронического гастрита, дисфункции желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Привит согласно календарю, реакций на введение вакцин не было. Поведение дома и в коллективе обычное, охотно идет на контакт. Аллергологический анамнез не отягощен. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Схема родословной:

- женщина

- мужчина

- пробанд

На основании жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, можно предположить поражение системы органов пищеварения, имеющее хронический характер, развившееся в результате нарушения питания.