Читайте также:
|
Протезы для передних зубов: а – мостовидный протез с опорой на полную коронку и вкладку; б – протез с опорой на полукоронку с пазами и вкладку; в – протез с опорой на полукоронку с парапульпарными штифтами и вкладку.
Протезы для боковых зубов: г – с опорой на полукоронку с парапульпарными штифтами на боковой резец и вкладку на премоляр; д – с опорой на вкладку во вкладке на клык и вкладку на премоляр; е – с опорой на полукоронку с пазами на премоляр и вкладку (МОД) на моляр; ж – конструкция съёмного мостовидного протеза Ю. К. Курочкина
Формирование полостей для вкладок затруднено при низких клинических коронках опорных зубов, патологической стираемости, разрушении зубов кариесом, аномалиях величины и формы. В то же время даже в трудных клинических условиях всегда необходимо тщательно изучить клиническую и рентгенологическую картину состояния как опорных зубов, так и окружающих их тканей. Мы обращаем на это особое внимание, имея в виду прежде всего использование всех возможностей для выработки наиболее рационального плана ортопедического лечения. Например, при разрушении опорных зубов или повышенной стираемости, если есть возможность восстановить высоту клинической коронки, как это бывает при суб- или некомпенсированных формах, мостовидный протез может быть изготовлен с опорой на вкладках, расположенных в заранее отмоделированных полостях на искусственных литых коронках. Сформированная в искусственной коронке полость типа МОД позволит обеспечить надежную фиксацию протеза, а сама искусственная коронка в виде тонкого колпачка укрепит оставшиеся хрупкие стенки зуба. Конечно, это решение является достаточно спорным. Более простым способом было бы создание мостовидного протеза с опорой на коронки с литой жевательной поверхностью, телескопические коронки или даже с применением замковых креплений. Однако мы хотим подчеркнуть здесь мысль о необходимости максимально индивидуализировать ортопедическое лечение. Как в природе не бывает двух абсолютно одинаковых людей, так и не бывает абсолютно одинаковых клинических условий. Индивидуальное конструирование протеза является свидетельством высочайшего уровня клинического мышления, отражает мастерство врача и носит в связи с этим "авторский" характер. В этом смысле микропротезирование — это один из самых трудных разделов ортопедической стоматологии, но получаемое при достижении наилучших результатов удовлетворение с лихвой окупает все возможные затраты.
Технология мостовидных протезов с опорой на вкладках определяется прежде всего конструкцией протеза. Использование высокоэстетичных материалов — фарфора, гелиокомпозитов, специальных пластмасс — позволяет облицовывать и наружные поверхности вкладок, обращенные в полость рта. Опыт применения таких протезов подтверждает необходимость совершенствования технологии декоративного покрытия. Наилучшие результаты дают цельнолитые конструкции с фарфоровой облицовкой.
Протезирование осуществляется в следующей последовательности. После составления плана ортопедического лечения проводится подготовка опорных зубов под вкладки и другие виды опорных элементов, предусмотренные конструкцией мостовидного протеза. Затем снимают двойные оттиски и готовят разборную комбинированную модель, при необходимости определяют центральное соотношение челюстей и после этого производят моделировку каркаса мостовидного протеза. Различия в технологии, как уже было отмечено, определяются конструкцией опорных элементов. Отлитый каркас по известным правилам сначала припасовывается на рабочей модели, а затем проверяется в полости рта. При соответствии его предъявляемым требованиям он передается в лабораторию для нанесения декоративного покрытия и полировки свободных от облицовки частей каркаса. После проверки в полости рта протез укрепляют на опорных зубах цементом.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 162 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |