Читайте также:
|
1. Подготовка:
Акушерка становится слева от родильницы, предлагает ей расслабить живот и согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, успокаивает родильницу о безболезненности процедуры и необходимости ее.
2. Выполнение манипуляции:
Правой рукой акушерка захватывает дно матки, располагая 4 пальца строго по дну, а большой палец на передней поверхности. Проводя умеренные поглаживания матки производит ее массаж с одновременным выжиманием из матки сгустков (если есть они), такие движения делаются 2-3 раза. Матка плотная, ее дно на 2 поперечных пальца ниже пупка. Кровотечений нет.
3. Окончание манипуляции:
Лед на живот, одеть родильницу.
23. ОТСАСЫВАНИЕ СЛИЗИ ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У НОВОРОЖДЕННОГО.
1. Оснащение:
Специальный стерильный эластический катетер, электроотсос, кислородный аппарат, воронка для подачи кислорода.
2. Методика выполнения:
Ввести трахею новорожденного специальный эластический катетер через ротик, осторожно без насилия и повреждения слизистой оболочки. Положение новорожденного на спинке, головка на бок. Соединить катетер с трубкой электроотсоса и отсосать слизь. К лицу новорожденного приложить стерильную резиновую воронку, соединенную с аппаратом для подведения к младенцу увлажненного кислорода.
3. Завершение манипуляции:
Обработка катетера в соответствии с приказом 345 (0-дезинфекции, дезинфекции 1 час, промывание дистиллированной водой, стерилизация).
24. ОСМОТР ПОСЛЕДА ПОСЛЕ РОДОВ.
1. Оснащение:
Муляж последа, стерильные перчатки.
2. Подготовка к манипуляции:
Акушерка моет руки под краном 2 раза намыливая. Сушка чистым полотенцем, стерильные перчатки на руки.
3. Выполнение манипуляции:
- за пуповину поднять весь послед вверх для осмотра оболочек и прикрепление пуповины к плаценте;
- расположить послед материнской поверхностью кверху и осмотреть его целостность, снимая по периферии сгустки крови ребром ладони.
4. Окончание манипуляции:
- передача последа санитарке для его обработки.
25. ПОДГОТОВКА ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ.
1. Показания:
С целью «созревания» шейки матки.
2. Оснащение:
Шприц (одноразовый) с иглой, лекарственное вещество, синестрол в ампулах или фолликулы в ампулах), спирт, стерильные ватные шарики.
3. Выполнение манипуляции:
Акушерка объясняет пациентке о необходимости лечения, безболезненности укола, успокаивает ее. Мытье рук, перчатки. В индивидуальный шприц набирается синестрол (чаще) 0,1 % - 2 – 3 мл – 20 – 30 тыс.единиц.
1% - 0,2 – 0,3 – 20 – 30 тыс.единиц.
2% - 0,1 – 20 тыс.единиц.
Обработка ягодицы – верхне-наружного квадрата спиртом, введение лекарства внутримышечного, обработка спиртом.
4. Завершение манипуляции:
Шприц с иглой подвергается дезинфекции в соответствии с приказом 345 и утилизации. Инъекции делаются 2 раза в день 4-5 дней.
26. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКА ВАСТЕНА В РОДАХ.
1. Показания:
Суждение о соответствии размеров головки и таза в родах.
2. Оснащение:
Фантом, кукла.
3. Выполнение манипуляции:
Акушерка после влагалищного исследования, при котором определила наличие полного открытия шейки матки, отсутствие пузыря и хорошо прижатую головку ко входу в таз, вне схватки располагает ладонь любой руки над лоном, на головку плода. В случае несоответствия головки и ладонь будет выше лона. (Вастен положительный – роды невозможные, если ладонь и головки на одном уровне с лоном – Вастен вровень). В последнем случае дальнейшее ведение родов – на усмотрение врача.
27. ВВЕДЕНИЕ СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ ПО МЕТОДУ БРОВКИНА.
1. Показание:
Лечение гестоза второй половины беременности.
2. Оснащение:
Шприцы стерильные, лекарственное вещество (магнезия 25% - 20,0 в ампулах № 10 и новокаин 0,25 % - 10,0 в ампулах № 4), тонкая длинная игла, спирт, стерильная вата.
3. Выполнение манипуляции:
Акушерка объясняет беременной о необходимости и безболезненности укола. Беременная ложится на кушетку на бок, с обнаженными ягодицами. Акушерка вымыла, руки с мылом под проточной водой дважды намылив, сушка полотенцем, стерильные перчатки. В шприц набирается после протирания ампулы спиртом 10 мл 0,25% раствор новокаина (после открытия пилкой и проверки, что это новокаин), обработка верхне наружного квадранта ягодицы спиртом, вводит его внутримышечно глубоко через тонкую длинную иглу» 6 см и осторожно медленно вводит новокаин. Это новокаиновая подушка. Затем через эту же иглу вводится из заранее приготовленных шприцов 25 мл 25% р-р магнезии. Игла удаляется, обработка, шприцы и иглы утилизируются. Инъекции повторяются 4 раза через 4 часа.
4. Завершение манипуляции:
Обработка шприцов, игл в «0» растворе, шприцы, иглы на 1 час дезинфекция, промывка дистиллированной водой, высушивание, утилизация.
28. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В РОДАХ.
1. Оснащение:
Корнцанг, ватные стерильные шарики, дезсредства (под 2%, йдонат, первомур, раствор фурациллина, раствор марганца 1: 6000), история родов.
2. Показания:
Суждение о состояний родовых путей в родах.
3. Выполнение манипуляции:
акушерка предлагает и помогает роженице лечь на кровать Рахманова на спину, согнуты ноги в коленях и тазобедренных суставах. Объясняет цель исследования и необходимость, безболезненность его, обработка наружных половых органов. Врач или акушерка моет руки обычно проточной водой дважды намыливая, сушит полотенцем, стерильные перчатки.левая рука разводит половые губы и двумя пальцами правой руки проводит влагалищное исследование оценивая состояние влагалища. Шейки матки, ее консистенцию, открытие зева, наличие плодного пузыря, характер предлежания, вставления, расположение швов, родничков, отношение головки к плоскостям таза и измеряет диагональную коньюгату, направляя пальцы к мысу. В случае, если мыс недостижим, таз расценивается как нормальный, если достижим, помощник после извлечения пальцев измеряет тазомером величину от конца среднего пальца до точки соприкосновения руки с нижним краем лона (диагональная коньюгата) и по ней определяет истинную коньюгату, определяет наличие искривлений, наличие экзостазов в тазу.
4. Завершение манипуляции:
Инструмент в обработку, вата утилизация, перчатки в дезраствор, а затем высушить, стерилизация, заполнение истории родов.
29. ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСТИННОЙ КОНЬЮГАТЫ
1. Цель:
Суждение о размерах таза.
2. Оснащение:
Скелетизированный таз, фантом, тазомер, корнцанг, перчатки, шарик.
3. Выполнение манипуляции:
На скелетизированном тазе или фантоме производится влагалищное исследование после обработки наружных половых органов в стерильных перчатках. С целью определить расстояния от нижнего края симфиза для мыса (диагональная коньюгата). Если мыс не достижим – таз имеет нормальную истинную коньюгату (11 см). При достижении мыса левым указательным пальцем отмечается точка соприкосновения нижнего края лона с кистью, и помощник измеряет эту величину тазомером (это диагональная коньюгата) данного таза. Из этой величины вычесть 2 см. (1/2 лона) и получим истинную коньюгату измеряемого таза. Можно примерно определить истинную коньюгату по наружной коньюгате. После ее измерения тазомером от надкрестцовой ямки до верхне-передней поверхности лона и из этой величины вычесть 9 (толщина костей).
30. ВЗЯТИЕ КРОВИ НА ОТСТОЙ
1. Показания:
С целью проведения пробы на совместимость при гемотрансфузии.
2. Оснащение:
Индивидуальный шприц с иглой, пузырек для крови или пробирка, спирт, стерильная вата, жгут.
3. Подготовка:
Пациентка лежит на кровати, руку вытянуть, обнажить локтевой сгиб, наложить жгут выше локтя.
4. Выполнение манипуляции:
Акушерка моет руки дважды намывая, сушит полотенцем, стерильные перчатки, обработка спиртом локтевого сгиба шариком (стерильным), делает прокол вены, набирает кровь не снимая жгута 5 мл во флакончик и ставит его на стол, вена зажимается шариком, если – пробирка, то центрифугируется, делает пометку с фамилией пациентки, жгут снят до этого. Рука сгибается в локте на 10 минут.
5. Завершение манипуляции:
Шприц, шарики иглы – обработка и утилизация. Перчатки – дезинфицирующий р-р, промывка, сушка, стерилизация.
31. КОНТРОЛЬ ВЕСА И ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ ОТЕКОВ.
1. Цель:
Диагностика позднего гестоза.
2. Подготовка:
Беременная на приеме в одинаковой легкой одежде всегда.
3. Оснащение:
Весы, индивидуальная карта беременной, обменно-уведомительная карта.
4. Выполнение манипуляции:
Взвешивание беременной без обуви и подсчет настоящего веса с предыдущим определяется прибавка веса из расчета за неделю. В норме 300 гр. Если более 300 гр значит данная прибавка считается патологическая. Занесение в документы (скрытые отеки).
32. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ПЛОДА.
1. Оснащение:
Сантиметр.
2. Выполнение манипуляции:
Измеряется окружность живота и высота дна матки на беременной, лежащей в горизонтальном положении на кушетке. Цифры, полученные при измерении перемножить. Метод называется по Жордания.
Пример: ОЖ 100, ВДМ – 37 предполагаемая масса плода 3700,0.
3. Завершение манипуляции:
Обработка сантиметровой ленты и кушетки.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 313 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |