|
План:
1. Основные черты педиатрии ХХв.
2. Педиатрия в советский период.
3. Педиатрические школы и их представители.
Основные черты педиатрии ХХв.
ХХв. был для педиатрии периодом ее развития, интеграции и дифференциации. Внутри педиатрии как самостоятельные дисциплины выделяются детская хирургия, невропатология, психиатрия, неонатология (выхаживание новорожденных), перинатология (изучение плода с 28 недель беременности)...
Важной чертой педиатрии ХХв. является преемственность, наиболее наглядно отражающаяся деятельности научных школ. Выделены новые болезни, уточняется их этиология и эпидемиология, изучается патогенез, появляется генетическое и иммунологическое направление в нозологии и диагностике. В педиатрии сформировалось направление, изучающее конституциональные предрасположения к различным заболеваниям, выявлены маркеры по отношению ко многим заболеваниям детского возраста, появились возможности прогнозирования риска наследственных болезней.
Принципы советской медицины и педиатрии:
l) Государственный характер организации лечебно-профилактической помощи детям.
2) Приоритет профилактического направления медицины и педиатрии.
3) Принцип единства науки и практики здравоохранения (научной организации здравоохранения).
Советская власть провозгласила официальное отношение к детям, как часть государственной политики, взяв на себя всю заботу о детях в вопросах здоровья, материального обеспечения, воспитания, образования.
Одним из первых декретов Советской власти был декрет, по которому женщине предоставлялся отпуск по беременности и родам с полным сохранением заработной платы. Матери и ребенку предоставлялась бесплатная медицинская помощь. Разворачивается широкая работа по организации домов младенца и детских больниц.
Были разработаны нормы питания на каждого ребенка. В соответствии с этими нормами, все продукты питания детям до 14 лет отпускались бесплатно за счет государства. Детская комиссия ВЦИК провела эвакуацию голодающих детей в более благоприятные районы.
Только в 1939г. было признано, что беспризорность в СССР ликвидирована.
В Петрограде впервые в нашей стране был в 1920г. проведен конкурс грудных детей.
Борьба с детским туберкулезом
По инициативе Наркомздрава впервые были созданы показательные учреждения для детей, больных туберкулезом: детский диспансер, школа-санаторий для детей, больных костным туберкулезом и др. В этот период изучались особенности клинического течения туберкулеза у детей, разрабатывались методы ранней диагностики, комплексной терапии, а также формы мед. помощи, в том числе санаторно-курортное лечение и меры по предупреждению распространения заболевания. СССР был пионером в изучении и массовом внедрении противотуберкулезной вакцинации.
Открываются специализированные клиники, детские санатории, пионерские лагеря.
1931г. - «Дом увечного ребенка».
1934г. - Детская ревматическая клиника, детские психоневрологические клиники и специализированные учреждения для воспитания умственно отсталых и глухонемых детей.
Совещания по охране материнства и младенчества сыграли важную роль в выборе стратегии развития системы, решении проблемы подготовки кадров. С самого начала своего функционирования государство сосредоточило усилия на развитии учреждений закрытого типа изоляции ребенка в детском доме. С течением времени постепенно был взят курс на открытое призрение. Важнейшим элементом системы становится учреждение «внесемейного воспитания» то есть детские ясли и детские сады. И в городах, и в сельской местности санитарные условия содержания в них детей были в среднем намного лучше, чем те, которые существовали в семейных жилищах.
В 1936г. было принято постановление о запрещении абортов. После этого разворачиваются тысячи коек в родильных домах как в городах, так и в сельской местности.
Подготовка педиатрических кадров:
Первый педиатрический факультет был организован во втором Московском медицинском институте в 1930г. В 1935г. был создан Ленинградский педиатрический мединститут (ныне Государственная педиатрическая медицинская академия). К 1940г. число педиатрических факультетов достигло 26.
В 1930гг. складывается трехзвенная система, существующая до сегодняшнего дня:
1) Женская консультации.
2) Роддома.
3) Детские поликлиники.
В деятельность этих учреждений вошли принципы единства лечебной и профилактической, диспансерного метода обслуживания и участковости.
Педиатрия в годы Великой Отечественной войны
Многие детские учреждения были полностью разрушены, большая часть детей была эвакуирована глубь страны, где, несмотря на все трудности военного времени, развертывались дополнительные дома ребенка, круглогодичные, сезонные и санаторные ясли и сады, детские дома.
В 1944г. правительство издало указ «Об увеличении гос. помощи беременным женщинам многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать героиня» и учреждении ордена «Материнская слава».
Трагической страницей является забота о 100 тысячах детей оставшихся в блокадном Ленинграде. Была 18 разработана методика приготовления 18 заменителей молока из сои и солода. Ежедневно эти смеси получали 6000 маленьких ленинградцев. Самым тяжелым по детской смертности в Ленинграде был 1942г.: 748 на 1000 родившихся. В основном умирали от дистрофии и авитаминозов.
В послевоенный период на одно из первых мест была поставлена прививочная работа. Изучались причины возникновения заболеваний у привитых, вырабатывались противопоказания к иммунизации, уточнялся календарь прививок. Внимание ученых привлекли вопросы патогенеза необычных реакций и осложнений, связанных с вакцинацией.
Основные элементы профилактики в современный период-профилактические прививки, диспансерное наблюдение, реабилитация, выделение детей в группы риска.
В 70-е годы создаются новые типы учреждений: многопрофильные детские больницы, скорая помощь для детей. Появляются пульмонологический, аллергический, гастроэнтерологический центры по лечению детей, а также медико-генетические консультации.
Т.о., за годы Советской власти в нашей стране сложилась стройная государственная система лечебно-профилактической помощи детям и матерям, по праву считающаяся одной из лучших в мире.
Практически ликвидированы такие тяжелые заболевания как дифтерия, полиомиелит, туберкулезный менингит. За последние 20 лет заболеваемость коклюшем снизилась в 64 раза, корью - в 7 раз. В конце ХХв. смертность от лейкозов превышала смертность от дифтерии, скарлатины, кори, кишечных инфекций вместе взятых.
Актуальным является древнейший вопрос медицинской этики - врaчебная тайна. Под медицинской тайной в педиатрии понимают сведения о болезни детей. Сведения о здоровье, интимной и семейной жизни родителей ребенка. Исходя из понятия медицинской тайны сохранять ее надо: от посторонних лиц, знакомых… Врач не должен вести разговоров о болезнях своих пациентов с членами своей семьи, с коллегами, если они не лечат данного ребенка.
Представители педиатрии. Педиатрические школы.
Московская школа педиаторов:
Большой вклад в отечественную педиатрию внесли работы В.И. Молчанова (1868-1959), академика АМН СССР, профессор, зав. кафедрой детских болезней I ММИ им. И.М. Сененова на протяжении 28 лет (1922-1950). Ему принадлежит приоритет в открытии патогенетической связи скарлатины с ревматизмом. В.И. Молчанов глубоко изучил эндокринные заболевания у детей.
Продолжателем дела Филатова и Молчанова на кафедре I ММИ была член АМН СССР профессор Ю.Ф. Домбровская (1891-1976). В течение 60 лет она работала в клинике детских болезней I ММИ им. И.М. Сеченова, где прошла путь от ординатора до профессора, заведующего кафедрой (1950- 1970).
Перу Ю. Ф. Домбровской принадлежит более 180 научных работ, основное научное направление которых - респираторная патология у детей и изучение роли витаминов в физиологии и патологии детства.
Видным представителем Московской школы был ученик Н. Ф. Филатова - академик АМН СССР Г.Н. Сперанский (1873-1969). Сперанского по праву называют основоположником организации охраны материнства и детства в СССР.
В течении 25 лет был председателем Всесоюзного общества детских врачей, многолетним редактором журнала «Педиатрия». Перу Г.Н. Сперанского пренадлежит около 150 научных трудов, посвященных изучению самых различных проблем педиатрии: заболеваний периода новорожденности, физиологии пищеварения, особенностей обмена веществ, диетики и др.
Одним из корифеев советской педиатрии был представитель московской школы А.А. Кисель профессор ll ММИ им. Н. И. Пирогова и директор Московского центрального института охраны здоровья детей и подростков (ныне НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РСФСР). Он был учеником Быстрова, Боткина и Раухфуca.
Огромное значение имели его работы по изучению туберкулеза, ревматизма и ревматоидного полиартрита у детей. Внес вклад в реорганизацию медицинского образования: добился организации кафедры грудного возраста на базе Морозовской детской больницы.
Ленинградская школа педиатров:
Академик АМН СССР, профессор ВМА и Ленинградского педиатрического медицинского института М.С. Маслов (1885-1962). Его научные интересы касались расстройств питания и пищеварения, болезней печени и желчных путей, аномалий конституции, особенностей пневмонии у детей раннего возраста и др.
Среди многочисленных его учеников был A, Тур (1895-1974), член АМН СССР, известный научными достижениями в области физиологии и патологии периода новорожденности, диететики, гематологии. Труды: пропедевтика детских болезней", "Гематология детского возраста", "Справочник по диететике детей раннего возраста"
А.Ф. Туром и его сотрудниками была разработана система гимнастики и массажа ребенка. Внедрены в практику рекомендации по развитию детского спорта. Тур был принципиальным противником ранней спортивной специализации.
Много ценного и нового в области охраны материнства и детства с учетом краевой патологии сделали в союзных республиках такие ученые, как Е.Н. Хохол (УССР), Т.С. Каприэлян (АрмССР), М.Х. Угрелидзе (ГрузCCP), P.C. Гершенович (УзССР), В.А. Леонов (БССР) и др.
Ярким примером дифференциации и интеграции в педиатрии является выделение в самостоятельную отрасль хирургии детского возраста. В 1931г. была создана кафедра детской хирургии на педфаке 2-го мед. института. Возглавил кафедру хирург Г.Д. Есипов.
Детские хирурги - Т.П. Краснобаев, А.Н. Рябинкин, В.А. Кружков, Ю.Ф Исаков разрабатывали лапароскопическую хирургию, малоинвазивные оперативные методики. В медицине критических состояний особое мзанимают детская анестезиология и реаниматология. «Ребенок не должен присутствовать на своей операции» - таково этическое правило детских хирургов, поэтому при оперативных вмешательствах у детей проводится общее обезболивание.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 216 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |