Читайте также:
|
|
План:
1. Особенности развития клинической медицины России 19в.
2. Выдающиеся терапевты: С.П. Боткин, Г.А. Захарьин.
3. Хирургия 19 века. Н.И. Пирогов, Н.В. Склифосовский.
4. Развитие педиатрии. Н.Ф. Филатов, Раухфус.
Особенности развития клинической Медицины:
1) Четко обозначилась дифференциация медицинского знания, с выделением ряда самостоятельных клинических дисциплин.
2) Отечественная медицина прочно встала на естественнонаучную основу, что было обусловлено развитием анатомии, физиологии, терапии.
3) Утверждается клиническое преподавание медицины. Происходит разделение клиник на факультетские и госпитальные (1840).
В истории медицинского факультета МГУ период с 1863 по 1911г. был золотым веком. В стенах МГУ учились, работали, создавали научные школы профессора: Сеченов, Склифосовский, Захарьин, Остроумов, Филатов, Снегирев, Корсаков, Чехов и др.
В 1887-1891гг. на Девичьем поле был создан Клинический городок, по тем временам лучший в Европе.
В области терапии особое место занимали клинические школы: С.П. Боткина и Г.А. Захарьина.
С.П. Боткин - вклад в медицину:
1) Основатель функционального, клинико-экспериментального направления в отечественной медицине. В основе его метода лежит эксперимент и естественно-научный анализ. Организовал несколько лабораторий: общеклиническую, химическую, бактериологическую и физиологическую. Положил начало новому направлению в российской клинической медицине - экспериментальной терапии.
2) Впервые описал клиническую картину ряда заболеваний: выделил гепатит - болезнь Боткина, описал атеросклероз, внес много нового в изучение болезней сердца, сосудов, почек. В 1867 г. издал «Курс клиники внутренних болезней».
3) Заслугой великого клинициста является создание новой теории нервизма. Называл десятки заболеваний сердца, связанных с поражением мозга и нервов.
4) Вел огромную общественную деятельность. Участвовал в 33-х научных и общественных организациях.
Г.А. Захарин (1829-1897) - виднейший русский клиницист «Врачебный талант, интуиция».
Вклад Захарьина в развитие клинической медицины:
1) Анамнeстический метод - детально разработанное исследование больного, опрос, доведенный до совершенства.
2) Его «Клинические лекции» являются классическим образцом курса факультетской терапии.
3) Терапия - в основу своих методов лечения Захарьин положил принцип лечить больного человека, а не болезнь какого- либо органа. Описал цирроз печени. Разрабатывал лечение туберкулеза на различных стадиях. Описал клинику сифилиса легких - «сифилитическую пневмонию». Создал оригинальную теорию особой формы хронического малокровия - хлороза.
Хирургия 19 века, особенности:
1) Совершенствуется использование наркоза, методов асептики и антисептики.
2) Расширяется сфера хирургических вмешательств (стремление к щадящей хирургии, к пластическим операциям).
3) Выделяются отдельные направления хирургии оперативная, военно-полевая хирургия, ортопедия.
Хирургические общества:
1873 - «Хирургическое общество в Москве».
1881 - «Русское хирургическое общество в Петербурге».
1890 - «Общество русских Хирургов».
Николай Иванович Пирогов (13 ноября 1810 - 23 ноября 1881). В 23 года он защищает диссертацию по теме о перевязке брюшной аорты. В 1837г. в Дерпте Пирогов издал свое классическое произведение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Он первый в мире применил эфирный наркоз в условиях войны. Сделал более 10 тысяч операций под эфирным наркозом на поле боя. Применил гипсовую повязку для фиксации переломов конечностей. До Пирогова при осложненных переломах делали ампутации, а при простых переломах использовали крахмальную повязку, которая имела ряд недостатков. Пирогов первый в мире организовал и применил женский уход за ранеными в районе боевых действий и сортировку раненых.
Топографическая анатомия:
Пирогов разработал метод «ледяной анатомии». Труды: «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками». «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело».
С именем Пирогова связано развитие хирургической анатомии. При ампутации Пирогов стремился сохранить как можно большую часть конечности. Доказал возможность пересадки и приживления костей, т.е. положил начало костно-пластической хирургии.
Четвертая Демидовская премия была присуждена Н.И. Пирогову в 1851г. за книгу «Патологическая анатомия азиатской холеры», в борьбе с эпидемиями которой он неоднократно принимал участие.
Пирогов участвовал в разработке системы трехступенчатого клинического образования. Много сделал для совершенствования врачебного инструментария. При нем начали изготавливать не только инструменты, но и протезы, а также некоторые приборы.
Н.В. Склифосовский - вклад в медицину:
1) Разработал ряд операций, многие из которых носят его имя. В травматологии он предложил оригинальный метод соединения костей - замок Склифосовского. Ему принадлежит более 70 ценных работ по хирургии.
2) Внес существенный вклад в развитие военно-полевой хирургии. Во время франко-прусской и русско-турецкой войны он взял на себя организацию военных лазаретов российского Красного Креста.
Склифосовский был видным общественным деятелем: принимал активное участие в съездах русских врачей, был редактором ряда журналов по хирургии. Воспитал многочисленную армию учеников и последователей.
Последние годы жизни ученого были омрачены тяжелой болезнью - мозговым инсультом. 13 декабря (30 ноября) 1904г. в час ночи H.B. Склифосовского не стало. Похоронили его на месте памятном для России неподалеку от поля знаменитой Полтавской битвы.
Клиническая педиатрия в России в 19-начала 20в.
Первые детские больницы:
в 1834г. - Николаевская детская больница в Петербурге
в 1842г. детская больница в Москве
Обе больницы носят теперь имя Н.Ф. Филатова.
Н.Ф. Филатов (1847-1902) - отец русской клинической педиатрии.
Н.Ф. Филатов - вклад в медицину:
1) Он продвинул далеко вперед клиническое изучение детских болезней. Например, впервые выделил как нозологическую единицу и описал скарлатинозную краснуху.
2) В 1885г. выделил как нозологическую единицу и описал неизвестное до того времени заболевание - инфекционный мононуклеоз.
3) Изучая клинику кори, подметил и описал в 1895г. ранний признак кори - отрубевидное шелушение на слизистой оболочке щек за несколько дней до появления сыпи (пятна Филатова).
4) Много нового внес в изучение скарлатины. Описал так называемое «Скарлатинозное сердце».
5) Первый в России применил противодифтерийную сыворотку в детской клинике.
Карл Андреевич Раухфус (1835-1915) - выдающийся отечественный педиатр. Оказал большое влияние на реорганизацию в строительстве детских больниц.
В 1869г открылась детская больница принца Ольденбургского. Сейчас больница носит имя Раухфуса. В ней он проработал в течение 40 лет. В больнице впервые были созданы изоляционные палаты, предусмотрено размещение больных по роду заболеваний выделены палаты для грудных детей для их матерей. Раухфус участвовал в составлении проекта строительства детской больницы в Москве на 180 коек, которая была открыта в 1876г. Ныне - это больница им. Русакова. На всемирной выставке в Париже в 1878г. проект этой больницы был признан образцовым, не имеющим равных в Европе и награжден Золотой медалью.
В1868г. его впервые привлекают к лечению императорской семьи, а с 1876г. Раухфуc становится лейб-педиатором Двора Его Величества (входит в узкий круг посвященных о болезни цесаревича).
Он - один из создателей отечественной системы образования и воспитания педиатрических кадров.
Был первым в России детским кардиологом. Им выявлены новые симптомы диагностики перикардитов и плевритов. Раухфус - один из первых в России детских патологоанатомов. Он делал до 1000 вскрытий ежегодно.
Разработал и применил новые лор-инструменты для детей: гортанное зеркало и еще 17 усовершенствований для диагностики и лечения ЛОР- патологии.
Т.о., в 19в. кафедра детских болезней МХА (Быстров и Гундoбин), клиника детских болезней Московского университета (Тольский и Филатов) и больница им. профессора Ольденбургского (Раухфус) сделались главными центрами научной педиатрии и подготовки высококвалифицированных педиатров.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 272 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |