Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пролангатум

Сульфат

железа

105 мг Драже 1-2

Гемофер Хлорид

железа

44 мг/мл Капли 1-2 мл

Ферронал Глюконат

железа

35 мг Низкая константа

ионизации

Таблетки с

оболочкой

4-6

Внимание!!!

Подбор дозы препаратов железа осуществляют исходя из следующих

данных:

• При содержании железа в сыворотке крови в пределах 10-12

мкмоль/л для восстановления транспортного железа достаточно

назначения 23-25 мг элементарного железа в сутки в течение 2-х

месяцев, что составляет на курс 1355 мг железа;

• При содержании железа в сыворотке крови ≈ 8 мкмоль/л, суточная

доза железа должна составлять 46-51 мг, а курсовая – 3100-3200 мг;

• При этом же показателе ниже 8 мкмоль/л требуется назначение в

среднем до 70-100 мг элементарного железа в сутки при оптимальной

курсовой дозе в 6500-7000 мг на протяжении 3-х месяцев. Лечение по

этой схеме обеспечивает восстановление и запасного фонда железа;

• В случаях недостаточной эффективности ферротерапии при

устранении источника потери крови в настоящее время применяют

антиоксиданты, значительно улучшающие эффект ферротерапии

(витамины С, Е);

• При тенденции к снижению показателей транспортного фонда и тем

более при рецидиве анемии показано проведение повторного курса

лечения в течение 1-2 мес.

Критерии нормального ответа на терапию препаратами

железа при хронической железодефицитной анемии.

1. Субъективное улучшение через 48 часов после начала лечения;

2. Максимальный ретикулоцитоз через 9-12 дней;

3. Нормализация гемоглобина через 6-8 недель;

4. Нормализация показателей железа сыворотки крови через 3-6

месяцев;

5. Рефрактерность железодефицитной анемии обусловлена

неадекватностью назначаемой терапии.

Критерии эффективности лечения на 1 этапе

1. Клиническое улучшение (уменьшение мышечной слабости в

результате активации дыхательных ферментов) может наступить к

5-6 дню;

2. Повышение уровня ретикулоцитов чаше наблюдается на 8-12

день;

3. Нарастание уровня гемоглобина у многих больных начинается

через 3-3,5 недели терапии;

4. Эффективность лечения считается достаточно высокой, если

концентрация гемоглобина еженедельно возрастает в среднем на 5

г/л;

5. Нормализация уровня гемоглобина происходит примерно через

1,5 месяца;

6. Контроль содержания гемоглобина необходимо проводить на

фоне лечения каждые 10 дней;

7. Исследование железа сыворотки крови ежемесячно (после 7-10

дневного перерыва в приеме препаратов железа).

В случае замедленного наступления положительного эффекта:

1. Добавить к терапии антиоксиданты, например, витамин Е в

дозе от 100 до 300 мг в сутки;

2. Для улучшения белкового метаболизма подключить так

называемую белково-синтетическую терапию (оротат калия, витамин

В6);

3. Для лучшего усвоения препараты железа не следует совмещать

с приемом пищи: их лучше принимать за час до еды или через 2 часа

после еды. Если возникают диспепсические явления, то можно

уменьшить дозу или сменить препарат;

4. Целесообразно сочетать прием препаратов железа с

аскорбиновой кислотой, которая улучшает его всасывание.

Аскорбиновая кислота включается в состав некоторых препаратов

железа; в других случаях ее можно принимать отдельно в таблетках

(по 0,1 три раза в день), лучше совмещая с приемом препаратов

железа).

ЖДА у беременных является самым частым патогенетическим

вариантом анемий, возникающих во время беременности. Чаще всего

ЖДА диагностируется во II – III триместре и требует коррекции.

Целесообразно назначать препараты, содержащие аскорбиновую

кислоту (ферроплекс, сорбифер дурулес и др.). Содержание

аскорбиновой кислоты должно превышать в 2-5 раз количество

железа в препарате. С учетом этого оптимальными препаратами могут

быть ферроплекс и сорбифер дурулес. Суточные дозы двухвалентного

железа у беременных с нетяжелыми формами ЖДА могут не

превышать 50 мг, так как при более высоких дозах вероятно

возникновение различных диспептических расстройств, к которым и

без того склонны беременные. Комбинации препаратов железа (ПЖ)

витамином В12 и фолиевой кислотой, а также ПЖ, содержащих

фолиевую кислоту (фефол, ирровит, мальтоферфол), не оправданы,

так как фолиеводефицитная анемия у беременных возникает редко и

имеет специфические клинико-лабораторные признаки.