|
Читайте также: |
«В целом лечение железодефицитных анемий
– задача легкая и благодарная»
Л.И. Идельсон.
Принципы терапии
1. Коррекция причин (заболеваний), лежащих в основе дефицита
железа;
2. Возмещение дефицита железа в крови и тканях;
3. Диетотерапии недостаточно;
4. Не прибегать к гемотранфузиям без жизненных показаний (Нв <
40-50 г/л, анемическая, гипоксемическая прекома);
5. Применять только препараты железа (витамины В12, В6, В2, В1
не показаны);
6. Предпочитать прием препаратов железа внутрь;
7. Парентеральное введение ограничить абсолютными
показаниями;
8. Назначать достаточные дозы препаратов железа на длительный
срок и устранять не только анемию, но и дефицит железа;
9. В выборе препарата и суточной дозы исходить из знания
содержания элементарного железа в препарате и степени дефицита
железа у больного;
10. Проводить профилактическое лечение препаратами железа при
необходимости.
Диета при ЖДА
Одной диетой, даже если пища будет насыщена железом,
анемию не вылечить: абсорбция железа лимитирована. Обычный
рацион содержит около 18 мг железа. Всасывается же, как было
указано выше, только 1-1,5 мг. При дефиците железа в организме
всасывание возрастает до 2,3-3 мг, но не более.
Железо пищи разделяется на гемовое (в составе гема) и
негемовое. Между этими формами имеются различия (табл.8).
Таблица 9.
Гемовое железо(соединено с белком) Негемовоежелезо(ионизированное)
1. Доля в обычном
пищевом рационе 10-15% 85-90%
2. Содержание в мясных
продуктах 40% 60%
3. Содержание в
растительных продуктах Отсутствует 100%
4. Всасываемость в ЖКТ До 20-30%! 3-5%
5. Зависимость усвоения от
контролирующего влияния
слизистой кишечника Меньше Больше
6. Взаимное влияние на
усвоение железа Усиливаетвсасывание
негемового железа
Не влияет на всасывание
гемового железа
Основной источник железа– это мясные продукты.
Из говядины, баранины, свинины и мяса кролика усваивается от
15 до 30% гемового железа. Меньше (10-20%)- из куриного мяса и
печени. Больше всего гемового железа в телятине, кровяных колбасах
и зельцах.
Лечение препаратами железа
Из истории известно, что железо стали прописывать больным с
малокровием около 1660 года – с целью «укрепления сил», еще ничего
не зная о его роли в патогенезе анемии.
В настоящее время общепринята трехэтапная схема терапии
препаратами железа (табл. 9).
Таблица 10. Этапы лечения
Этап Цель терапии Длительность
Терапии
Средние
Суточные
Дозы железа
I. Купирование
Анемии
Восстановление
нормального
уровня
гемоглобина
1,5-2 месяца
120-150 мг
II. Терапия
Насыщения
Восстановление
запасов железа в
организме
От 3 до 5-6 месяцев
40-60 мг
III.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 92 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |