Читайте также:
|
Первичная профилактика: предупреждение и устранение стрессовых влияний, отказ от вредных привычек, исключение ульцерогенных лекарств, устранение профессиональных вредностей, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других органов, режим труда и отдыха, рациональное питание.
Диспансеризация при язвенной болезни:
Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 3 лет после очередного обострения, в первый год – 4 раза, со второго раза – 2 раза в год. Диспансерное наблюдение предполагает проведение ФГДС, общих анализов мочи, крови.
Противорецидивное лечение в настоящее время не проводится. Лечение назначают только при наличии пептического дефекта.
Желудочное кровотечение: клиника, неотложная помощь
Кровотечение клинически проявляется:
1. Симптомы острой кровопотери: резкая слабость, тошнота, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, боль в области сердца, сердцебиение, холодный липкий пот, жажда, адинамия, обморочное состояние, олигоурия. АД снижается, пульс частый, слабого наполнения и напряжения.
2. Кровавая рвота. Появляется при кровопотере более 500 мл. Окраска рвотных масс зависит от длительности нахождения крови в желудке. Если кровотечение продолжительное, то под влиянием соляной кислоты и желудочного сока образуется солянокислый гематин, рвота при этом напоминает кофейную гущу. При обильном кровотечении из крупного сосуда рвотные массы содержат большое количество алой крови.
3. Дегтеобразный стул. Наблюдается спустя 8 ч после потери крови более 200 мл.
Неотложная помощь:
1. Уложить больного, голову повернуть на бок.
2. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.
3. Запретить пить, есть, разговаривать без необходимости.
4. Ежечасно измерять АД, ЧСС.
5. Основной задачей оказания первой помощи при желудочном кровотечении является немедленное восполнение объема циркулирующей крови и компенсация кровопотери. С этой целью вводят в/в капельно 400-1200 мл раствора полиглюкина (при его отсутствии – 5% глюкозы, физиологического раствора). С кровоостанавливающей целью вводится дицинон 12,5%-2-4мл в/в, аминокапроновая кислота 5%-200,0 в/в капельно. Внутривенное введение хлорида кальция или прием его через рот нецелесообразны, т.к. он вызывает рвоту и может способствовать усилению кровотечения.
6. Немедленная госпитализация.
Госпитализация. Больные с признаками желудочного кровотечения должны экстренно направляться в хирургический стационар. Транспортируют больных, как правило, на носилках, при выраженных признаках кровопотери - с опущенными ногами.
Возможные проблемы пациентов. Физиологические:
• боль в животе
• тошнота
• отрыжка
• рвота
• изжога
• раздражительность
• нарушение сна
• запор
• снижение массы тела
Психологические:
• дефицит знаний о своём заболевании
• отсутствие адаптации к жизни с хроническим заболеванием
• недооценка тяжести своего состояния
• недоверие медицинскому персоналу
Социальные проблемы:
• недостаточное материальное обеспечение (отсутствие возможности обеспечить полноценное питание и адекватное медикаментозное лечение)
Потенциальные проблемы:
• риск развития осложнений
•
Характер сестринских вмешательств.
1. Обеспечить контроль за соблюдением предписанного режима.
2. Обеспечить контроль за соблюдением диеты №1.
3. Провести разъяснительную работу с родственниками, контролировать передачи.
4. Обеспечить контроль за своевременным приёмом лекарственных средств.
5. Осуществить уход при рвоте.
6. Осуществлять контроль за состоянием пациента: вес, сознание, цвет кожных покровов, самочувствие, наличие налёта на языке, Ps, АД, осмотр рвотных масс, стула.
7. Проводить беседы с пациентом:
- о причинах заболевания, клинических проявлениях, возможных осложнениях
- о значении соблюдения диеты и режима питания
- о значении отказа от вредных привычек: курения, употребления алкоголя
- о необходимости систематического лечения в период обострения
- о необходимости диспансерного наблюдения
- о необходимости своевременной санации полости рта
8. Обеспечить подготовку пациента к предстоящим исследованиям: ФГДС, рентгеноскопии желудка, фракционному зондированию желудка.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ
1. Какова этиология язвенной болезни?
2. Для поражения каких отделов желудка характерны "ранние" боли; "поздние"?
3. Назовите локализацию и иррадиацию боли при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки?
4. Особенности рвоты при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки.
5. Какой метод диагностики язвенной болезни наиболее информативен?
6. Назовите, какие травы и физиолечение применяются при лечении язвенной болезни.
7. Перечислите осложнения язвенной болезни.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 114 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |