Читайте также:
|
|
1. Обработать кресло дезраствором и положить на него продезинфици-рованную клеенку.
2. Надеть стерильную маску.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Надеть стерильный халат.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Приготовить стерильный стол с инструментами.
7. Предложить родильнице лечь не кресло.
8. Обмыть теплым антисептическим раствором половые органы в сле-дующей последовательности: лобок, половые губы, бедра, ягодицы, про-межность и одним движением заднепроходное отверстие сверху вниз. Орошающая жидкость должна стекать сверху вниз и не должна затекать во влагалище. Поэтому не следует сильно раздвигать половые губы или энергично протирать обрабатываемые покровы стерильной ватой, зажа-той в корнцанг (или помазком).
Не следует касаться области швов.
9. Осушить половые органы в той же последовательности.
10. Обработать швы 3% раствором перекиси водорода (96% спиртом) сначала во влагалище, затем на коже; осушить; затем обработать 5% раствором перманганата калия (1-2% спиртовым раствором бриллиан-тового зеленого или 5% раствором йода) в той же последовательности.
11. Дать родильнице стерильную подкладную.
12. Предложить ей встать с кресла.
В послеродовом периоде оценивается характер и количество лохий. Они не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. Послеродовые выделения, или лохии, стекают медленно и могут задерживаться в полости матки вследствие замедления процесса инволюции (субинволюция матки) или попадания на пути оттока сгустков крови. Это может приводить к таким осложне-ниям в пуэрперии, как лохиометра, которая является одним из патоло-гических механизмов в возникновении послеродовых септических осложнений. При установлении диагноза лохиометры родильница с новорожденным, по назначению врача подлежит переводу в обсерва-ционное акушерское отделение. Наиболее современным методом лече-ния при этом является удаление содержимого полости матки под контро-лем гистероскопии предпочтительно с помощью вакуум аспирации.
Правильной инволюции матки способствует своевременное опорож-нение мочевого пузыря и кишечника. Переполненный мочевой пузырь может легко смещать матку вверх из-за подвижности ее связочного аппарата, что может создавать ложное впечатление о субинволюции матки. Поэтому перед осмотром родильница должна помочиться. При атонии мочевого пузыря может возникнуть задержка мочеиспускания. При затруднении мочеиспускания производят орошение наружных половых органов теплой водой, назначают средства сокращающие матку. Хороший эффект дает иглорефлексотерапия. Могут быть использованы физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия магнит-ным полем с последующим применением диадинмических токов. При задержке стула на 3-е сутки назначают очистительную клизму или слабительное. При наличии швов на промежности эти мероприятия осуществляют на 4-5-й день. Принцип активного введения послеро-дового периода и раннее вставание способствует нормализации функции мочевого пузыря, кишечника, улучшению кровообрашения, ускорению процессов инволюции в половой системе.
Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения значительно снизило частоту заболе-ваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний новорожденных детей. При совместном пребывании в палате мать актив-но участвует в уходе за новорожденным ребенком, ограничивается контакт ребенка с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования новорожденного госпиталь-ными штаммами условно-патогенных микроорганизмов, создаются бла-гоприятные условия для заселения организма новорожденного мик-рофлорой матери. В отделениях совместного пребывания матери и ребенка рекомендуется грудное вскармливание по «требованию» младенца.
Немаловажное значение в процессе обратного развития всех органов и систем имеет послеродовая гимнастика. Комплекс физических упражне-ний начинают обычно со 2-го или 3-го дня после родов. Гимнастические упражнения должны быть направлены на установление правильного диафрагмального дыхания, укрепление мышц брюшного пресса, тазо-вого дна, сфинктера, восстановление их упругости, повышение общего тонуса родильницы. Применение физических упражнений диктуется необходимостью восстановить полную трудоспособность всех органов родильницы, чему не способствует лечение длительным покоем. Длительное неподвижное лежание в постели приводит к нарушению кровообращения, снижению тонуса мочевого пузыря, кишечника, что вызывает запоры, задержку мочеиспускания, отрицательно влияет на инволюцию половых органов и общее состояние родильницы. Опти-мальным является раннее вставание: через 6-8 часов после родов. При раннем вставании следует учитывать самочувствие женщины, соот-ветствие частоты пульса и температуры тела.
Режим работы послеродового отделения ориентирован на кормление новорожденных. Обходы врача, перевязки, процедуры, занятия лечебной физкультурой проводят в перерывах между кормлением новорожден-ных.
Кормление ребенка грудью является важнейшей функцией родиль-ницы. Оно не только обеспечивает нормальное питание и развитие ре-бенка, но и приводит к правильному быстрому обратному развитию половых органов женщины. Для стимуляции и поддержания лактации большое значение имеет время первого прикладывания новорожден-ного к груди матери. Установлено, что раннее прикладывание ребенка к груди матери, безусловно, с учетом состояния родильницы и новорож-денного оказывает положительное влияние на становление лактации. Кроме того, прикладывание ребенка к груди восстанавливает психо-физиологическую систему мать - плод, прерванную родами. Противо-показаниями к раннему прикладыванию являются тяжелые формы экстрагенитальной патологии у матери, осложненное течение беремен-ности и родов, оперативное родоразрешение, травма и гемолитическая болезнь новорожденного.
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 286 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |