|
Читайте также: |
Больная Т. 28 лет. была доставлена в приёмное отделение хирургического стационара бригадой "СП*
диагноз: Механическая странгуляционная кишечная непроходимость. Спаечная болезнь.
Дополнительные методы: обзорная рентгенография органов брюшной полости в вертикальном и горизонтальном положении (чаши Клойбера). Симптом Валя - при пальпации живота прощупывается фиксированная и растянутая в виде баллона петля кишки. Симптом Кивуля - тимпанит с металлическим оттенком при перкуссии над растянутой петлей кишки.
4. предыдущие приступы были обусловлены частичной странгуляционной непрходимостью и не вызывая тяжелых нарушений мезентериального кровообращения. Настоящий приступ обусловлен более стойкими и тяжелыми нарушениями кровообращения кишки на фоне имеющихся сосудистых патологий.
5. острая кишечная непроходимость - показание к неотложной операции. Предоперационная подготовка не более 2 час (назогастральный зонд, инфузионная терапия для коррекции ВЭБ, спазмолитики). Доступ - среднесрединная лапаротомия. Объем оперативного вмешательства определяется степенью ишемических изменений в кишке. Кишка с явными признаками нежизнеспособности (отсутствие перистальтики. блеска серозного покрова, пульсации сосудов) подлежит резекции прокимального отдела 30-40см., дистально 15-20см от видимой границы некроза. При спаечном процессе выполняют
У пациента скорее всего имеется странгуляционная кишечная непроходимость, если имеются следующие признаки:
1). Внезапное начало симптомов.
2). Сильная постоянная боль. Если в промежутках гиперперистальтики боли проходят, то скорей всего это обтурационная непроходимость.
3). Частый пульс. Это возможно самый надёжный признак. Если пульс у пациента 90, то скорей всего это обтурация.
4). Лихорадка. Обтурация не вызывает повышение температуры.
5). Низкое АД.
6). Напряжённость мышц передней брюшной стенки - признак воспаления париетальной брюшины.
7). При ректальном исследовании выявление крови. Обычно характерно для инвагинации, но также встречается при других формах странгуляционной кишечной непроходимости.
8). Признаки перитонита.
Симптом Валя - ограниченный местный метиоризм - видна на глаз раздувшаяся кишка.
Симптом Мондора - ригидность передней брюшной стенки при значительной переполнение кишечника.
Симптом Склярова - шум плеска в приводящей петле при пальпации передней брюшной стенки.
Симптом Щёткина-Блюмберга - при развитие перитонита.
Симптом Кивуля - тимпанит с металлическим оттенком над раздутой кишкой.
Симптом Спасокукоцкого - шум падающей капли при аускультации живота.
Симптом Лотейссена - полное отсутствие перистальтики и проведение в брюшную полость дыхательных и сердечных тонов.
Симптом Гольда - определяемые при бимануальном влагалищном или ректальном исследовании раздутые петли кишечника.
Симптом Обуховской больницы - зияние ануса и расслабление анального жома.
Симптом Руфанова - применяется для диф. диагностики инвагинации сигмовидной кишки с выпадением прямой кишки. При инвагинации сигмы палец в обход инвагината проникает глубоко.
Симптом Цеге-Мантейфеля - при постановке сифонной клизме в кишечник входит только 500 мл жидкости. Указывает на обструкцию в прямой или сигмовидной кишке.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 143 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |