Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тем не менее, следует учитывать, что желчные камни и желчный сладж могут сами по себе приводить к развитию острого билиарнозависимого панкреатита.

• Заболевания печени: гепатит, застойные явления, объемные образования печени. Характерна ноющая боль в правой подреберной области, иррадиирующая в спину и правую лопатку. Боль обычно постоянная, умеренной интенсивности (что очень нетипично для болевого синдрома при желчной колики) и сопровождается увеличением и болезненностью печени при пальпации. Возможно наличие признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. постановке диагноза помогают определение в крови ферментов печени, маркеров гепатитов и УЗИ.
• Заболевания толстой кишки: синдром раздраженного кишечника, опухоли, язвенные и воспалительные поражения (особенно при вовлечеии в патологический процесс печеночного изгиба толстой кишки). Болевой синдром не имеет характерных отличительных особенностей и часто обусловлен функциональными нарушениями толстой кишки. Облегчение симптоматики часто возникает после акта дефикации или отхождения газов. Отличить функциональную патологию от органической позволяет колоноскопия с биопсией.
• Заболевания легких и плевры. Характерны проявления плеврита, часто связанные с кашлем и одышкой. Необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки.
• Патология скелетных мышц. Возможна боль в правом верзнем квадранте живота, связанная с движением или принятием определенного положения. пальпация ребер может быть болезненной; усиление боли также возможно при напряжении мышц передней брюшной стенки.

Лечение желчнокаменной болезни.

Цели лечения.

• Удаление желчных камней из желчевыводящих путей или желчного пузыря вместе с конкрементами.
• Предотвращение развития осложнений: ближайших (острый холецистит, острый панкреатит, острый холангит); отдаленных (опухолевые процессы).

Показания к госпитализации

• Некупирующийся или длительный болевой синдром, обусловленный желчной коликой, рвота, признаки обезвоживания.
• Острый холецистит сопровождающийся желчной коликой, повышением температуры тела, положительными симптомами Мерфи, Захарьина, Ортнера; лейкоцитозом; утолщением стенки желчного пузыря и появлением выпота в околопузырном пространстве (УЗИ).
• Отключенный желчный пузырь.
• Острый холангит.
• Осртый панкреатит.

Госпитализации в отделение терапевтического или гастроэнтерологического профиля подлежат больные:

• с хроническим калькулезным холециститом для обследования и подготовки к оперативному лечению;
• с обострением ЖКБ для консервативной терапии;
• после холецистэктомии с наличием хронического билиарнозависимого панкреатита, дисфункции сфинктера Одди.

Госпитализации в хирургическое отделение подлежат больные:

• с рецидивирующими желчными коликами
• острым хроническим (обострение) холециститом;
• осложнениями холецистита;
• острым билиарнозависимым панкреатитом.

Методы лечения.

1. Консервативная терапия:

• общие рекомендации: соблюдение режима работы и отдыха, нормализация массы тела, лечебное питание,
• коррекция нарушений пищеварения (ферментные препараты, миотропные спазмалитики),
• лечение заболеваний вызывающих камнеобразованияе в желчных путях (пигментный гепатоз, гепатит, цирроз печени и т.д.).

2. Медикаментозная терапия.

3. Хирургическое лечение.