Читайте также:
|
Начиная с 1 сентября, вступает в силу закон «Об обращении лекарственных средств». Он должен вывести к 2014 году российскую фармацевтическую промышленность на европейские стандарты качества. Закон вводит единые условия для всех фармпроизводителей – как отечественных, так и зарубежных. Для производителей оригинальных препаратов отводится 210 дней на регистрацию нового лекарства. Для заменителей, так называемых дженериков, этот срок сокращен до 60 дней. Уменьшена и пошлина за регистрацию- до 300 тысяч рублей за одно наименование. Кроме того, закон разрешает в сельской местности продажу лекарств в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, центрах общей врачебной практики пунктах и амбулаториях в том случае, если в населенном пункте нет аптеки.
Шап жарықтары. Оған түсінік беру. Клиникалық симптомдары. Диагностикалау әдістері. Диф.диагностика.Операция түрлері.
Шап жарығы шап өзегі қуысына ішастардың патологиялық бұлтиып шығуы. Барлық жарықтардың ішінде ең жиі кездесетіні. Еркектерде әйелдерге қарағанда шап жарығы жиі кездеседі. Өйткені әйелдерде шап өзегі ерлердікіне қарағанда тар және ұзын, саңылау тәрізді, бұлшықетті және сіңірлі қабаттарымен жақсы бекітілген. Шап жарығының негізгі пайда болу себебі шап өзегінің артқы қабырғасының әлсіздігі.Негізгі түрлері қиғаш және тік шап жарығы түрінде кездеседі.тағы да қиғаш жарықтар тік өзекті, құрсақалды,қабырға ішілікшапмаңы, қуық үстілік және т.б.түрлері кездеседі. Қиғаш шап жарығы жарық қапшығының пайда болуына байланысты туа біткен және жүре п.б.болып бөлінеді. Туа біткен шап жарығы ішастардың қынаптық өсіндісінің бітіспеуінен дамиды. Жүре пайда болған қиғаш н/е тік болады. Қиғаш шап жарығы ұрық шылбырымен сырьын ұрық фасциясы жауып шап шыңқырынан шығып, шап өзегінен өтіп шап өзегінің сыртқы тесігінен шығып ұмаға дейін түседі. Кейде ұманы созуы да мүмкін. Тік шап жарығы медиальды шап шыңқыры арқылы көлденең фасцияны созып құрсақ қуысынан шығады.
Клиникалық симптомдары: қиғаш шап жар/ы көбіне біржақты болады. Бастапқы сатысында бүлтию анық көрінбейді.ұлғая келе күшенгенде н/е жөтелгенде сопақша тәр.бүлтиюды көреміз. Кремастердің гипертрофиясы. Ұма ұлғайып жыныс мүшесін жабады. Тік шап жар/ы көбіне екіжақты және кіші көлемді болып келеді.дөңгелек н\е сопақша тәр.бұлтию шап байламының медиальды бөлігінде анықталады.жарық бар аймақта қозғалыс шектеулі болады. Дизуриялық құбылыстар байқалады.
Диагностикалау әдістері: науқастың шап өзегіне пальпация жасау. Науқас жатқан түрінде жарық қапшығы орнына келгесін жүргізіледі.ұма терісін инвагинациялау арқылы сұқ саусақпен шап өзегінің беткей тесігіне түсуге болады. Ол лонный төмпешіктен біршама жоғары ж\е медиальды орналасады. Қалыпты жағдайда шап өзегінің тесігі саусақтың ұшын өткізеді.қалыптасқан жарықта шонданай сүйегініңгоризонтальды тармағына дейін саусақ ұшы барады. Ұрық шылбыры жарықтың ішінде анықталады. Дәрігердің саусағы шап өзегінде болғанда науқас жөтелген кезде толчоктың болуы сезіледі. Міндетті түрде екі жақтанда тексеруді жүргіземіз.
Диф.диагностика мына аурулармен жүреді: шаптық крипторхизм,гидроцеле,варикоцеле.
Операция түрлері: қазіргі кезде көптеген операциялар мен олардың модификациялары берілген. Олар бір бірінен тек этапты аяқтағаны ғана әр түрлі, ал бастапқы этаптары бірдей. 1 этап:шап өзегіне доступ. 2этап: жарық қапшығын жанында жатқан тіндерден ажырату.3 этап: шап сақинасын қалыпты өлшемге дейін терең тігу.шап өзегінің артқы қабырғасын нығайту.4 этап: шап өзегіне пластика. Пластика әдістері: Бассини б/ша,Постемпкий б\ша, Кукуджанов б\ша, Шолдайс б\ша, Лихтенштейн б\ша, Мартынов б\ша, Жирару Спасокукоцкий б\ша.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 333 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |