Читайте также:
|
В зависимости от локализации процесса выделяют дифтерию зева, дифтерию гортани, носа, трахеи, бронхов, глаз, половых органов и кожи Чаще бывает дифтерия зева, потом гортани.
В зависимости от распространённости процесса дифтерия бывает: локализованная, распространённая и комбинированная.
Дифтерия зева (горла, ротовой части глотки)
Локализованная дифтерия зева характеризуется умеренной интоксикацией и местным воспалительным процессом, ограничивающийся поражением нёбных миндалин. Заболевание начинается с недомогания, потери аппетита, субфебрильной или фебрильной температуры тела, болей при глотании, умеренным увеличением подчелюстных лимфатических узлов. В зависимости от характера поражения миндалин локализованную дифтерию зева подразделяют на плёнчатую, островчатую и катаральную
При плёнчатой форме локализованной дифтерии зева слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, на их поверхности белый, серовато-белый или серый налёт с гладкой или волнистой поверхностью, с чётким краем Налёт плотно лежит на прилегающих тканях, трудно снимается шпателем. При насильственном снятии налёта ткани кровоточат. Если снять налёт и поместить его в воду при комнатной температуре, он не изменяет свою форму и не растирается шпателем. Это свидетельствует о его фибринозном характере
При островчатой форме локализованной дифтерии зева миндалины умеренно увеличены и гиперемированы, на них островчатые налёты с нечёткими краями, белого или серо-белого цвета.
При катаральной форме локализованной дифтерии зева миндалины увеличены и гиперемированы. Температура субфебрильная или нормальная, симптомов интоксикации нет. Катаральную форму дифтерии зева можно поставить только путём бактериологического исследования
Распространённая дифтерия зева характеризуется резко выраженной интоксикацией. Появляется слабость, анорексия, температура тела повышается до фебрильных цифр (38 С и выше), наблюдается умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненные подчелюстные лимфатические узлы. Типичным является фибринозный налёт серовато-белого или тёмно-серого цвета, распространяющийся за пределы миндалин – на дужки, изредка на заднюю стенку глотки
Токсическая дифтерия зева иногда развивается из локализованной или распространённой, но чаще с самого начала развивается как токсическая. Начало заболевания острое: температура быстро повышается до 39 С и выше, головная боль, резкая слабость, анорексия. Развивается нейротоксикоз, ребёнок возбуждён, иногда нарушено сознание. Бывает рвота, боли в животе. Невзирая на интенсивность локальных изменений, боль в горле умеренная Миндалины резко увеличены, иногда прикасаются друг к другу, налёты толстые беловато-серого цвета, с неровным краем.. Налёт распространяется на передние дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо, заднюю стенку глотки, нос. Слизистые зева отёчные, гиперемированы. Иногда из-за резко выраженного отёка не видны налёты. Поэтому при значительных отёках необходимо считать, что это токсическая дифтерия Голос гнусавый. Лицо бледное, губы сухие, потрескавшиеся. Рот полуоткрыт, сладковатый запах из-зо рта. Отекает подкожно-жировая клетчатка шеи, но кожа над ней не изменена. При I степени токсикоза отёк распространяется до середины шеи, при II степени – до ключицы, при III степени ниже ключицы. При токсической форме часто бывают носовые кровотечения и другие проявления геморрагического диатеза
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 93 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |