Читайте также:
|
Диагностика. Основные методы диагностики болезней оперированного желудка включают изучение функциональных проб печени, показателей углеводного обмена, пероральной сахарной нагрузки. При этом сахарная кривая будет характеризоваться быстрым и высоким пиком гипергликемии с последующей выраженной гипогликемией и снижением концентрации сахара в крови до субнормальных цифр. Необходимым является определение в сыворотке крови общего белка и белковых фракций, содержания липидов, исследование кала на наличие нейтрального жира, жирных кислот, мышечных волокон, крахмальных зерен, массы калового содержимого.
Для изучения секреторной возможности культи желудка или желудка после ваготомии важным является исследование кислотопродуцирующей функции желудка. С этой целью предпочтение следует отдавать внутрижелудочной рН-метрии.
Для оценки моторной функции верхних отделов пищеварительного канала наиболее доступным является рентгенологический метод, хотя можно использовать электрогастрографию, баллонокимографию. Большое значение имеет определение моторной функции, так как ее нарушения часто обусловливают развитие демпинг- синдрома и синдрома приводящей петли, а развитие желудочного стаза после ваготомии является одним из наиболее частых причин страданий больных.
Гастрофибродуоденоскопия позволяет выявлять гастрит культи желудка, анастомозит, язвы анастомоза, культи желудка, тонкой кишки. При язвах анастомоза, рецидиве язвы тела желудка, двенадцатиперстной кишки обязательно проведение исследований на наличие хеликобактерной инфекции, при необходимости осуществляют прицельную биопсию слизистой оболочки с последующим морфологическим и гистохимическим исследованием биоптата.
При наличии явлений поражения билиарных путей больным делают дуоденальное зондирование с последующей микроскопией порций желчи, бактериологическим посевом, а по возможности и биохимическим исследованием.
Больным с оперированным желудком проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, позволяющее оценить состояние паренхимы печени, поджелудочной железы, диагностировать заболевания желчного пузыря. В связи с тем что у большинства больных имеются нервно-вегетативные нарушения, проводят такие исследования, как электрокардиография, электроэнцефалография, реовазография сосудов, определение минутного объема сердца и др.
Таким образом, для уточнения диагноза отдельных пострезекционных или постваготомических синдромов необходим целый ряд исследований, объем которых определяется в каждом конкретном случае.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 114 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |