Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Профилактика прогрессирования и рецидивов заболевания.

Читайте также:
  1. I. Этиологическая профилактика и терапия
  2. III. История развития настоящего заболевания.
  3. III. Санитарно-эпидемиологический надзор, профилактика и меры борьбы с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
  4. X. Специфическая профилактика гриппа
  5. XI. Неспецифическая профилактика гриппа
  6. А) генеалогический анамнез; анамнез жизни (развитие, питание, перенесенные заболевания и др.); аллергологический анамнез; анализ заболевания.
  7. Аварии на радиационно-опасных объектах (РОО), поражающие факторы , радиационное воздействие на человека и природу, радиационная зашита и профилактика.
  8. Анамнез заболевания.
  9. Анамнез заболевания.
  10. Блок-схема противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания.
Радикальное устранение варикозного синдрома возможно только хирургическим хирургическим путём

хирургическим путем, вместе с тем огромное значение имеет функциональный ре­зультат лечения, что подразумевает ликвидацию или уменьшение проявлений ХВН. Это может быть достигнуто только совместным применением оператив­ных и консервативных методов лечения. Операция показана в тех случаях когда первичный варикоз; сопровождается ХВН, и при явлениях

расстройства. кровообращения в н/конечностях с присоединением к вари-

козу различных осложнений. Способы лечения варикозного расширения вен н/конечностей можно разделить на 4 группы; I) консервативное; 2) склерозирующее (инъекционное); 3) хирургические; 4) комбинированные. Противо­показаниями к флебосклерозирующему или хирургическому лечению являются: пациенты старческого возраста (старше 75 лет). Пожилого возраста до 75

лет) с тяжелой сопутствующем патологией; Любого возраста с самоти-ческом патологией, являющейся препятствием для проведения любых плано­вых оперативных вмешательств.,

Консервативные методы лечения малопереспективны и по существу сводятся к компрессионной терапии, достигаемой постоянным ношением элас-тических чулок и бинтов в сочетании с медикаментозной терапией флебо-тропными препаратами. Естественно, что какого-либо излечения при этом не наступает.

Склерозирующая терапия применяется только при отсутствии патологи­ческих вено-венозных сбросов. При следующих клинических ситуациях оправдана пункционная склеротерапия: I) расширение внутрикожных веи(ре-тикулярный варикоз) и телеангиоэктазии.2) изолированный варикоз притоков ков магистральных подкожных вен; 3) период после венэктомии(облитера­ция намеренно не удаленных варикозных вен). Для проведения склеротерапии используются: фибровейн (тромбовар), этоксисклерол, полидоканол пол и др. В целях предупреждения осложнений склеротерапии (пост инъекционный тромбофлебит, гиперпигментация кожи, некрозы кожи и подкожной клетчатки и др.осложнения) применяется эхосклеротерапия (дуплексное сканирование) для контроля за проведением иглы в подкожной клетчатка, точной пункцией вен и введение склерозанта.

В настоящее время применение операции Троянова -Тренделенбурга не потеряла актуальности для ликвидации вертикального рефлюкса по БПВ. Для удаления варикозно расширенной БПВ и МПВ приме­няется методика предложенная Бебкокком. Некоторые флебологи проводят альтернативную операцию с склерозиро­ванием стволов большой и малой подкожных. вен при соблюдении следующих условий: I) предварительное (до катетерной склерооблитерации) тщательное устранение всех вено/венозных рефлюксов; 2) отсутствие выраженной варикозной деформации магистральной вены(диаметром не более 10 мм при сохранении эластичности венозной стенки); 8) использование только сов­ременных малотоксичных. флебосклерозирующих препаратов); До операции производят измерение БПВ с тестом Вальсальвы –увеличение её диаметра менее чем на 50% свидетельствует о глубоких дегенеративных изменениях в мышечном слое, что является противопоказанием к склерооблитерации. Удаление варикознорасширенных притоков большой и малой подкожных вен традиционно производят по Нарату. В настоящее время
притоки небольшого диаметра могут быть в послеоперационном периоде
подвергнуты склерооблитерации или применяется методика минифлебэктомии. На коже в проекции варикозно расширенных притоков наносятся колющим движением скальпеля разрезы 2-3 мм, затем флебодисектором малого размера производится выделение вены, после чего выводит сосуд из раны, далее минишпателем максимально выделяют варикознорасширенную вену и между двумя зажимами пересекают t дистальный конец удаляется путем накручивания на зажим. Центральный конец перевязывается. Последние годы во многих клиниках активно применяет­ся методика эндоскопической диссекции перфорантных вен. Такое вмеша­тельство макет быть выполнено как при открытых трофических язвах,. ] являющихся противопоказанием к традиционным методам хирургического лечения, так и при вторичных нарушениях лимфатического оттока.




Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав