Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Состояние органа зрения

Читайте также:
  1. III. Настоящее состояние
  2. III. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  3. III. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  4. III. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  5. IV. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  6. IV. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  7. IV. Современное состояние преступности в России: изменения в динамике и структуре.
  8. Lt;variant>. изданный в особом порядке официальный акт – документ компетентного правотворческого органа, который содержит нормы права
  9. Lt;variant>конкретное конечное состояние или желаемый результат, которого стремится добиться организация
  10. MS DOS С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ. ФАЙЛЫ И КАТАЛОГИ.

 

Оформление лицевой стороны

СЗГМУ им. И.И.Мечникова

кафедра офтальмологии №1

зав. кафедрой - проф. Алексеев В.Н.

преподаватель - асс. Левко М.А.

 

- Ф.И.О.‚ возраст пациента.

 

- Офтальмологический диагноз

(всегда указывается вначале для правого‚ затем для левого глаза). Если один глаз здоров - в диагнозе пишется "ЗДОРОВ". Вначале указывается основное заболевание‚ сопутствующие - по принципу " спереди-назад ". Аномалия рефракции - тоже диагноз!

 

- Данные студента - куратора.

 

Паспортные данные пациента

- Ф.И.О.‚ возраст‚ профессия‚ адрес.

 

Жалобы на момент курации

- Глазные:

Снижение зрения (характер снижения - туман‚ сетка‚ пятна и т.д.); метаморфопсии‚ фотопсии‚ микро- и макропсия‚ "искры"‚ "мушки" перед глазами‚ зрительный дискомфорт и т.п. Боль (характер боли‚ интенсивность‚ длительность‚ время и условия появления); резь в глазах‚ утомляемость‚ ощущения дискомфорта.

 

- Надо интересоваться и общими жалобами‚ особенно если они‚ по Вашему мнению‚ могут иметь отношение к глазной патологии!

 

- Жалобы больного следует записывать медицински грамотно‚ но не медицинскими терминами!

История глазного заболевания

- Начало (иногда при хронических заболеваниях пациенты неправильно отмечают время начала болезни - это надо учитывать!).

- Характер начала заболевания (остро или постепенно).

- Течение заболевания‚ ремиссии‚ исходы обострений и т.д. (по возможности - в хронологическом порядке и с датами).

- Лечение (когда‚ где‚ с какими результатами (со слов больного или по мед. документам)).

- Связь с общими заболеваниями.

- Связь с профессией.

 

Общий статус

Общее состояние‚ кожные покровы‚ видимые слизистые‚ пульс‚ АД. (Больше ничего в этом разделе описывать не надо!)

 

Состояние органа зрения

название раздела OD OS
     

Страница делится на три столбца: Первый -название раздела глазного яблока; второй - правый глаз (Oculus Dexter‚ OD); третий - левый глаз (Oculus Sinister‚ OS)

 

 

- Разделы глаза:

¨ Глазное яблоко и придаточный аппарат (кожа век и окружающих частей лица‚ глазница‚ глазная щель‚ веки‚ слезные органы‚ конъюнктива век и глазного яблока‚ форма и положение глазного яблока - осмотр в фокальном освещении).

¨ Склера (осмотр в фокальном освещении)

¨ Роговица (осмотр в фокальном освещении)

¨ Передняя камера (осмотр в фокальном освещении)

¨ Радужка (осмотр в фокальном освещении)

¨ Ресничное тело (пальпаторно)

¨ Хрусталик (осмотр в проходящем свете)

¨ Стекловидное тело (осмотр в проходящем свете)

¨ Глазное дно (со слов преподавателя)

¨ Острота зрения и рефракция (как в офтальмологическом паспорте)

¨ Поле зрения (как в офтальмологическом паспорте)

¨ Внутриглазное давление (пальпаторно)

¨ По показаниям - исследование бинокулярного зрения‚ определение цветоощущения‚ темновой адаптации и т.п.

- Писать подробно ‚ описывать и норму‚ а не писать "нормально". Описывайте правый и левый глаз в отдельности! Отмечайте наличие асимметрии!

- Если один глаз отсутствует - в первой графе (глазное яблоко и придаточный аппарат) пишется: "анофтальм"‚ описывается состояние полости (отделяемое и т.п.)‚ наличие и состояние протеза. В остальных разделах ставится прочерк.

-Если проводятся дополнительные пробы (слезноносовая и пр.) - данные записываются в соответствующем разделе.

- Осмотр больного начинают с определения остроты зрения и рефракции!

 




Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 50 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав