Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Общее состояние больного.

Читайте также:
  1. A.Общий осмотр больного.
  2. I. начальное общее и основное общее образование
  3. I. Общее положение
  4. I. Общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме.
  5. II этап. Общее и специальное исследование гинекологической больной
  6. II. СРЕДНЕЕ (ПОЛНОЕ) общее образование
  7. III. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.
  8. III. Настоящее состояние
  9. III. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  10. III. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МОЛОДЁЖИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Число, месяц содержание дневника
23.05.2003 Жалобы на общую слабость, головную боль, головокружение, тошнота, снижение аппетита, некоторое сужение полей зрения, правый глаз несколько хуже видит. Несколько угнетённое состояние. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца тихие, ритм правильный, систолический шум в зоне верхушки. ЧСС-76 в минуту, АД 120 и 80 мм.рт.ст, ЧДД-17 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.
26.05.2003 Жалобы на общую слабость, лёгкое головокружение. Общее состояние удовлетворительное. ЧСС-72 в минуту, АД 120 и 80 мм.рт.ст, ЧДД-19 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Температура 36,70С. Физиологические отправления в норме.

 

Список использованной литературы:

  1. Лекции по неврологии, СамГМУ, лечебный факультет, IV курс, 2002-2003 г.г.
  2. Гусев Е.И., Нервные болезни, М., изд-во «Медицина», 1988
  3. Серова Н.К., Офтальмологическая симптоматика аденом гипофиза, НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н. Бурденко РАМН, Москва, 2001
  4. Русский Медицинский Журнал, Клиническая Офтальмология Том 2, № 4, 2001

История болезни

Трутнева Владимира Ивановича

Клинический диагноз: состояние после операции - шов правого локтевого нерва.Посттравматическая нейропатия правого локтевого нерва.

 

Куратор: студент 1 группы 4 курса

лечебного факультета

Миронов М.Н.

Рязань 2003

 

Паспортная часть.

ФИО: Трутнев Владимир Иванович.

Дата рождения, полных лет: 18.06.1970, 33.

Национальность: русский.

Профессия: экономист.

Место работы: ООО “Дом обуви”.

Должность: директор.

Семейное положение: холост.

Место жительства: Рязанский р-н, Варские, ул. Юбилейная, 1-53.

Дата поступления в клинику: 6.10.03.

 

Жалобы.

Жалобы на слабость в правой кисти, атрофию кисти, ограничение движения 4 и 5 пальцев правой кисти, онемение.

 

Anamnesis morbi.

Считает себя больным с 11.06.03, когда, порезавшись стеклом, почувствовал слабость в правой кисти, онемение, ограничение движения 4 и 5 пальцев. Обратился во 2 больницу, где прошёл курс массажа №15 + электрофорез с прозерином № 10. Слабость осталась, был направлен в ОКБ №11 для дообследования.

 

Anamnesis vitae.

Родился в Москве.

Рос и развивался без особенностей.

Образование высшее.

Условия работы и быта: хорошие.

Вредные привычки: курение.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, крупозная пневмония.

Травмы отрицает.

Перенесённых операций не было.

 

 

Общее состояние больного.

Общее состояние удовлетворительное.

Положение больного активное.

Телосложение: нормостеник.

Кожа нормальной окраски.

Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Мышечная система: мышцы развиты нормально, тонус, мышечная сила в норме; при пальпации безболезненны.

Осмотр позвоночника: деформация позвоночника не выявлена; пальпация в области позвоночника безболезненна.

Осмотр черепа: форма черепа не изменена. Пальпация болезненна в области ран, ссадин и ушибов.

Осмотр области суставов: боли в лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, голеностопных суставов отсутствуют. Конфигурация правильная, кожные покровы над ними не изменены. Движения свободные, активные и пассивные в полном объеме. Контрактуры, хруст, анкилозы отсутствуют.

 

 



Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 76 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Теоретическая часть.| Место работы не работает
lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав