Читайте также:
|
Диктуется клиническим типом геморрагического синдрома - коагуляционным или тромбоцитарно-сосудистым.
Трудности возникают при:
а) Сочетании коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого синдромов при различной степени их выраженности (ДВС - синдром, синдром Виллебранда)
б) При клинически выраженном геморрагическом синдроме в его основе могут быть состояния, требующие диаметрально противоположных терапевтических мероприятий - так как речь может идти, как о кровоточивос-щ*. вследствие угнетения системы гемостаза, так и о кровоточивости, вызванной тромбозами (тромбофилии).
В большинстве случаев, для срочной лабораторной диагностики необходимы 4 теста:
1) Время свертывания венозной крови (время Ли-Уайта)
N = 5 -10 минут
2) Число тромбоцитов.
Его определяют:
а) В окрашенном мазке
N = 150 - 300 х 109/л до 400 х 109/л
б) С помощью фазово-контрастной микроскопии
Nна 25 - 50 х 109/л меньше, чем в мазке
в) С помощью электронных счетчиков.
N = до 600 х 10 /л
3) ПВ - протромбиновое время. Характеризует внешний путь свертывания крови
N варьирует от 13 до 17 секунд
Характеризует состояние всех факторов внутреннего пути свертывания крови N- 35 - 70 секунд Но каждая лаборатория должна отработать свои нормы.
Развернутая коагулограмма £см. табл.1) требует 3,5 - 4-х часов работы 1-го врача и 1-го фельдшера коагулята.
Немалого времени требуют тромбоцитограмма, тромбоэластограмма, исследования динамических свойств тромбоцитов (адгезии и агрегации), определения антитромбоцитарных аутоантител.
КОАГУЛОГРАММА.
Нормокоагуляция, гиперкоагуляция и гипокоагуляция).
| Показатели | Гипокоагу-ляция | Нормокоагуляция | Гиперкоагуля-ция |
| Время свертывания крови в стекл. проб (мин) | 13 12 11 | 10 9 8 7 6 5 | 4 3 2 |
| Время свертывания крови в силиконе (мин) | 36 34 32 | 30 28 26 24 22 20 | 18 16 14 |
| Индекс контактной активности | 32, 52 | ||
| Время рекальцификации (сек) | 120 100 80 60 | ||
| Тромботест (степень) | 2 3 | 4 5 | 6 7 |
| Время образования сгустка (мин) | 15 13 11 9 7 | 6 5 | |
| Концентрация фибриногена (г/л) | 0,1 | 2,0 3,0 4,0 | 5,0 6,6 |
| Протромбиновая активность (%) | 80 90 100 | 110 120 | |
| Активн. Y фактора (%) | 60 70 | 80 90 100 | 110 120 |
| Активн. YII фактора(%) | 60 70 | 80 90 100 | 110 120 |
| Активн. YIII фактора(%) | 60 70 | 60 80 100 110 | 140 160 |
| Потребление протромбина (%) | 80 90 100 | ||
| Тромбиновое время (сек) | 32 31 30 29 28 | ||
| Фибрин – стабилизирующий фактор – ФСФ (%) | 88 100 117 | ||
| Антитромбин – III (сек) | 51 38 | 25 12 | |
| Толерантность к гепарину (мин) | 8 9 | 7 6 5 4 3 | 2 1 |
| Фибринолитическая активность (%) | 19 17 15 13 11 | 9 7 | |
| Лизис по эуглобулиновой фракции (часы) | 2 3 4 | ||
| Активность фактора Хагемана (%) | 90 100 110 | ||
| Этаноловый тест | Отрицат. | ||
| Продукты деградации фибриногена- ПДФ | + |
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |