|
Читайте также: |
| Цель занятия: Усвоение роли иммунологической реактивности в механизмах возникновения, развития и исходов патологических иммунных реакций. |
В процессе освоения темы студент должен знать:
1. Основные механизмы формирования иммунитета.
2. Основные механизмы иммунологической реактивности.
3. Классификацию нормальных и патологических иммунных реакций.
4. Механизмы развития и принципы патогенетической профилактики патологических иммунных реакций.
Уметь:
1. Объяснять материалистическую сущность иммунитета, иммунологической реактивности и их основных феноменов.
2. Сопоставить иммунитет и аллергию. Объяснить их сходство и различия.
Вопросы для самостоятельной подготовки к занятию:
1. Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора (ИБН).
2. Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН.
3. Иммунодефицитные состояния. Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты.
4. Недостаточность клеточного звена иммунитета (Т-системы): врожденная гипоплазия тимуса, дефицит пуриновой нуклеозидфосфорилазы.
5. Иммунодефициты с нарушением продукции антител (дефекты В - системы): агаммаглобулинемия, дефициты отдельных классов иммуноглобулинов.
6. Иммунодефицитные состояния, обусловленные дефектами А - клеток иммунной системы (синдром Чедиака – Хигаси).
7. Комбинированные иммунодефициты (поражение Т-, В-, А - систем): ретикулярный дисгенез, «швейцарский тип», ферментодефицитные формы.
8. Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях и старении. Ятрогенные иммунодефициты.
9. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Этиология, пути инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.
10. Аллергия. Общая характеристика. Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления.
11. Экзо- и эндоаллергены. Их виды.
12. Значение наследственной предрасположенности в аллергии.
Виды аллергических реакций. Классификация.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов по классификации Gella, Cumbs.
13. Характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов. Клинические формы, методы диагностики, профилактики и лечения аллергических заболеваний.
14. Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной аллергии.
15. Аутоиммунные болезни. Этиологии, патогенез, клинические формы. Роль внешних и внутренних факторов в патогенезе аутоиммунных заболеваний.
16. Принципы диагностики, профилактики и лечения. Понятие о болезнях аутоагрессии.
17. Иммунопролиферативные заболевания. Классификация.
18. Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, плазмоцитома. Их этиология. Патогенетические особенности.
19. Иммунный конфликт матери и плода, его основные формы и последствия. Аллергия новорожденных. Источники аллергизации детей.
Задачи:
Задача № 1. Больная С., 28 лет, обратилась по поводу острого бронхита и в течение 5 дней получала инъекции бензилпенициллина. На десятый день после первого введения препарата у больной появились бляшки, приподнимающиеся над поверхностью отечной кожи. Сыпь покрывала кожу лица, спины, живота и бедер. Веки, щеки, губы распухли. Больная жаловалась на зуд и боли в суставах. Температура тела колебалась от 37,7 до 38,3 С.
Как объяснить отек кожи и появление крапивницы у больной? Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу, развившейся у больной после инъекции бензилпенициллина.
Задача № 2. Больная К., 10 лет, поступила в детскую инфекционную больницу с жалобами на плохое самочувствие, болезненность в горле при глотании. Температура тела 38,5 С. При осмотре зева обнаружена отечность, слабая гиперемия и грязно-серый налет на миндалинах. При снятии налета поверхность миндалин кровоточит. Шейные лимфоузлы справа увеличены, слегка болезненны. На основании обследовании поставлен диагноз: дифтерия зева. Ребенку назначено введение 6000 АЕ противодифтерийной сыворотки. С учетом того, что год назад ребенку вводилась противостолбнячная сыворотка, серотерапия проведена по методу Безредко: сначала подкожно введено 0,25 мл сыворотки, а через 3 часа – внутримышечно остальное количество.
Почему сыворотку вводили дробными дозами?
Задача № 3. Больной М., 15 лет, поступил в хирургическое отделение с сильно загрязненной раной левого бедра. Больному произведена первичная хирургическая обработка раны. Внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы введено 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки. В связи с тем, что заживление раны осложнилось нагноением, введение противостолбнячной сыворотки повторяли через каждые 6 дней. После третьей инъекции на месте введения сыворотки появилась отечность, сформировался большой инфильтрат. Кожа над инфильтратом местами некротизировалась, в результате чего образовалась язва, которая долго не заживала.
Как объяснить появление очага воспаления с некрозом у больного? Чем отличается феномен Шварцмана от феномена Артюса?
Задача № 4. У больного С., 25 лет, во время повторного курса витаминотерапии через 10 мин после внутримышечной инъекции витамина В1 появились головная боль, головокружение, одышка, боли в животе. Артериальное давление снизилось до 60/40 мм рт ст, пульс 120 в мин, нитевидный.
О какой патологии следует думать? Является ли витамин В1 полным аллергеном? Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу, развившейся у больного после инъекции препарата. Каковы возможные механизмы развития указанных симптомов?
Задача № 5. У ребенка, страдающего дифтерией, через 9 дней после введения антитоксической сыворотки повысилась температура до 39 С, появилась эритематозная сыпь, зуд и боль в суставах. Уровень комплемента в сыворотке резко снижен.
О какой патологии следует думать в данном случае? Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу. О чем свидетельствует снижение комплементсвязывающей активности сыворотки крови у больного? Преимущественно с участием В- или Т-лимфоцитов связано развитие данной патологии?
Задача № 6. Больной К., 50 лет, в течение 3 недель лечился левомицетином по поводу сальмонеллеза. К концу этого периода у больного развилась выраженная анемия. Обследование выявило в крови у больного наличие антител к эритроцитам.
Каков механизм развития анемии, возникшей у больного?
Задача № 7. Больная М., 30 лет, обратилась за консультацией к оториноларингологу по поводу частых ангин. Больная отмечает также, что она плохо переносит охлаждение. Под влиянием холодного ветра кожа и шея у больной покрывается багровыми пятнами, отекает и покрывается пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью. Небные миндалины у больной увеличены и содержат гнойные пробки. Прикладывание к внутренней поверхности предплечья пробирки с холодной водой в течение нескольких минут приводит к появлению волдыря.
Каковы возможные механизмы возникновения у больной крапивницы?
Задача № 8. У больного К., 25 лет, с травматическим повреждением левого глаза, через 4 недели ухудшилось зрение правого глаза. Был поставлен диагноз: симпатическая офтальмия. Лимфоциты, выделенные из периферической крови, обладают способностью вызывать торможение миграции макрофагов и стимулировать реакцию бласттрансформации.
Каков патогенез развития аутоаллергии в данном случае? О чем свидетельствует указанные реакции со стороны лимфоцитов? Преимущественно с участием В - или Т-лимфоцитов связано развитие данной патологии?
Задача № 9. Больная С., 9 лет, жалуется на общее недомогание, слабость, потерю аппетита. По вечерам температура тела повышается до 37,5 С. При рентгеноскопии легких справа выявлено увеличение прикорневых лимфатических узлов. Ребенку сделана реакция Манту, которая оказалась резко положительной: через 24 ч на месте нанесения туберкулина обнаружена папула (узелок) диаметром 15 мм с зоной гиперемии (ареолой) в окружности. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад реакция была отрицательной.
Каков механизм развития положительной реакции Манту? Укажите тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу.
Задача № 10. У больного Н., 22 лет, по жизненным показаниям произведена пересадка почки. Перед пересадкой донорская почка была подвергнута рентгеновскому облучению. Операция прошла успешно. После операции больной был помещен в стерильную палату и ему было проведено лечение иммунодепрессантами и антибиотиками. Через 6 мес. больной был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.
С какой целью перед пересадкой проводили рентгеновское облучение почки? Зачем больному вводили иммунодепрессанты и антибиотики?
Темы рефератов:
1. Механизм аллергических реакций замедленного типа.
2. Механизмы аутоаллергических заболеваний.
Рекомендуемая литература:
1. Лекционный курс.
2. Патофизиология. Курс лекций. / Под ред. Проф. П.Ф. Литвицкого. М. «Медицина». 1997
3. Патологическая физиология. Учебник под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск. Из-во Томского университета. 1994.
4. Патологическая физиология. В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т.А. Казанская, Д.П. Билибин и др. М.: Фонд «За экономическую грамотность». 1997.
5. Патофизиология. Учебник под. Ред. В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга, Издательство Томского университета, Томск, 2001.
6. Патофизиология, Т.1,2. П.Ф. Литвицкий, М. Батор-Мед, 2002.
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 161 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |