Читайте также:
|
Больная Шишкова Татьяна Викторовна,46 лет, поступила в ГИБ №30 им. С.П.Боткина с жалобами на слабость, дискомфорт в правом подреберье, субфебрильную температуру, отёки нижних конечностей, увеличение живота.
На основании лабораторных исследований при которых выявлены: гиперферментемия, гипербилирубинемия,а в протеинограмме отмечается диспротеинемия за счет повышения фракции γ-глобулинов, повышения содержания АЛТ нет. УЗ-исследовании при котором выявлены: диффузное изменение печени, гепатоспленомегалия, а так же на основании анамнестических данных можно поставить диагноз: хронический вирусный гепатит В, цирротическая фаза в стадии декомпенсации
Больная получает базисную терапию, дезинтоксикационную терапию, витаминотерапию. На фоне лечения отмечается положительная клиническая динамика, улучшение самочувствия, уменьшение отёков. В дальнейшем планируется продолжение терапии с коррекцией объема инфузии по мере уменьшения проявлений интоксикации и выраженности цитолитического синдрома.
Прогноз для жизни - неблагоприятный, в дальнейшем цирроз будет прогрессировать, что будет приводить к общей интоксикации организма, а так же к портальной гипертензии, необходимо в дальнейшем проводить лечения для снятия данных состояний.
История болезни
Шишкова Татьяна Викторовна
Клинический диагноз:
Основной: хронический вирусный гепатит В, цирротическая фаза, стадия декомпенсации
Осложнения: цирроз
Сопутствующий: полиневропатия
ЯБДПК
Куратор: студен 4 курса 407 группы Надыршин Георгий Рашитович
Начало курации: 9.11.2007
Окончание курации: 13.11.2007
2007 год
Паспортная часть.
1. Фамилия, имя, отчество больного: Шишкова Татьяна Викторовна
2. Возраст: 46 лет
3. Место работы, должность: не работает
4. Дата поступления:1.11.2007
5. Диагноз направления:
7. Клинический диагноз:
Основной: хронический вирусный гепатит В, цирротическая фаза, стадия декомпенсации
Осложнения: цирроз
Сопутствующий: полиневропатия
язвенная болезнь двенадцати перстнойкишки
Жалобы больной на момент поступления на дискомфорт в правом подреберье, слабость, нарушения сна, повышение температуры до 37,5, отеки нижних конечностей, увеличение живота.
Жалобы на момент осмотра на небольшую слабость, нарушения сна (днём – сонливость, ночью – бессонница)
Анамнез болезни.
Диагноз хронический гепатит установлен в октябре 2006 года, до этого больная никаких жалоб на состояние здоровья не предъявляла, со слов желтушность лица не отмечалась, болезненность в области печени так же отмечалось, диспепсических нарушений не было, что характеризует стертое течение начала заболевания. Пациентка связывает заболевание с посещения стоматологической клиники в зимой 2006 года.
IV-V 2007 – проходила лечение на 29-м отделении
(за месяц до начала лечения был проведён лапарацентез с последующим накоплением жидкости).
После выписки жила на даче, в течение месяца произошло ухудшение, постепенное увеличение живота.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |