|
Читайте также: |
· развивается вследствие сенсибилизации плевры продуктами распада МБТ, на которых как на антигенах образуются и накапливаются антитела
· в результате реакции антиген-антитело освобождаются биологически активные вещества, обусловливающие повышенную проницаемость сосудистой стенки и образование выпота
· на листках плевры могут определяться единичные туберкулёзные бугорки
Пути проникновения МБТ в плевру:
Гематогенный -при первичных формах туберкулёза, диссеминированном туберкулёзе, формах, характеризующихся наличием бактериемии
Лимфогенный - МБТ проникает в плевру ретроградно, с током лимфы, который возникает вследствие патологических изменений во внутригрудных лимфатических узлах.
Изменённые лимфатические узлы блокирую нормальную циркуляцию лимфы и нарушают её отток через грудной проток
Создаются условия для ретроградного продвижения возбудителя и продуктов его жизнедеятельности в плевру.
Классификация плевритов в зависимости от характера экссудата:
Фибринозный (сухой)
· локализуется на ограниченном участке плевры, свободная жидкость в плевральной полости отсутствует
· Поверхность плевры теряет блеск, становится тусклой
· Со временем на листках плевры откладывается фибрин, после организации которого образуется плевральное сращение между висцеральным и париетальным листками плевры.
Экссудативный (выпотной):
· Серозный
· Серозно-фибринозный
· Гнойный
· Геморрагический и хилёзный (не характерны для плеврита туберкулёзной этиологии)
Клинические проявления плевритов:
Сухой (фибринозный) плеврит
По течению:
§ подостро (с малой субфебрильной температурой)
§ реже остро (провоцирующими факторы- охлаждение, переутомление, вирусное заболевание).
§ часто рецидивирующий без видимой причины, в большинстве случаев обусловлен гематогенной диссеминацией микобактерий туберкулеза в листках плевры.
Экссудативный плеврит:
— чаще острое, температура тела 38-39 °С
— тяжёлые симптомы интоксикации с ознобом, профузным потом.
— одышка
— рефлекторный сухой кашель
— выраженные боли в боку, с характерной иррадиацией в плечо, шею, область живота.
— по мере накопления экссудата выраженность болей уменьшается и они исчезают, уступая место чувству тяжести в груди и нарастающей одышке.
Рентгенологическое исследование позволяет уточнить наличие и локализацию выпота и состояние органов грудной полости
Обзорная рентгенограмма ОГК плеврит справа
Эмпиема плевры - тяжелое осложнение туберкулёза лёгких
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 114 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |